Влияние 12-недельного цифрового лечения у пациентов с остеоартритом кисти на боль и функцию

Остеоартрит (ОА) является одной из основных причин инвалидности во всем мире, и из-за его растущей распространенности определение надлежащей помощи и методов оказания помощи является приоритетом для систем здравоохранения. Упражнения и обучение представляют собой вмешательство первой линии для людей с ОА коленного, тазобедренного суставов и кистей, и было показано, что они эффективны независимо от симптомов и тяжести заболевания. Международные руководства рекомендуют, чтобы вмешательства первой линии для большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата включали нехирургическое лечение с упражнениями и обучением под руководством физиотерапевта (PT) и на основе индивидуального подхода к лечению.

ОА кисти, вероятно, является наиболее распространенной формой ОА, и почти 50% женщин и 25% мужчин страдают им в течение жизни. Стратегии самоконтроля включают в себя широкий спектр стратегий, таких как обучение упражнениям на укрепление или растяжку, обучение защите суставов при активности и темпе, использование правильной механики тела и вспомогательных устройств для облегчения боли, уменьшения воспаления, снижения дополнительного риска деформаций и повысить производительность. Систематические обзоры, в которых стратегии защиты суставов сравнивались с обычным лечением, показали сходные эффекты в краткосрочной перспективе и превосходящие эффекты в среднесрочной и долгосрочной перспективе по сравнению с обычным лечением.

Для реализации рекомендаций была разработана концепция «Лучшее ведение пациентов с остеоартритом» (BOA), очная концепция, включающая обучение и возможность физических упражнений, которая с 2008 года предлагается в клиниках первичной медико-санитарной помощи в Швеции для пациентов с тазобедренным суставом. коленно-кистевой ОА. Ранее было обнаружено, что ВОА уменьшает боль и улучшает функцию и качество жизни у пациентов с ОА тазобедренного и коленного суставов. К сожалению, существует несоответствие между рекомендуемым лечением и тем, что получают пациенты, и около 30% людей с ОА, обращающихся за помощью, проходят лечение первой линии.

Традиционные очные вмешательства представляют собой барьеры, такие как ограниченный доступ и отсутствие гибкости, которые могут ограничивать приверженность пациентов вмешательствам. Цифровая поставка программы управления может быть одним из способов преодоления таких барьеров. Телемедицина, определяемая как «предоставление медицинских услуг на расстоянии с использованием информационных и коммуникационных технологий», может стать решением многих барьеров доступа и была быстро принята многими медицинскими работниками и еще больше ускорилась во время пандемии COVID-19.

Литература, исследующая использование телемедицины для лечения мышечно-скелетной боли, растет. Систематические обзоры показали, что телемедицина может обеспечить улучшение боли, физической функции и инвалидности, аналогично тому, как это происходит при обычном личном уходе за людьми с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как остеоартрит коленного и тазобедренного суставов. Использование телездравоохранения, по-видимому, также повышает приверженность физическим упражнениям при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Насколько нам известно, цифровые программы самоконтроля при ОА кисти еще не оценивались.

Joint Academy® (JA), цифровая программа лечения с упражнениями и обучением пациентов, была разработана для расширения доступа и облегчения внедрения рекомендаций по лечению ОА, основанных на рекомендациях и доказательствах. Первая программа JA была введена в 2016 году для людей с ОА тазобедренного и коленного суставов, и участники сообщили об уменьшении боли и улучшении функции в течение 48 недель лечения. Недавнее рандомизированное контролируемое исследование пациентов с ОА коленного сустава показало, что цифровая программа превосходит обычное лечение. С конца 2021 года на платформе также доступна цифровая программа для ОА кисти.