Effets du traitement numérique de 12 semaines chez les patients atteints d'arthrose de la main sur la douleur et la fonction

L'arthrose (OA) est l'une des principales causes d'invalidité dans le monde et, en raison de sa prévalence croissante, l'identification de soins et de modalités de prestation de soins appropriés est une priorité pour les systèmes de soins de santé. L'exercice et l'éducation constituent l'intervention de première ligne pour les personnes atteintes d'arthrose du genou, de la hanche et de la main et se sont avérés efficaces quels que soient les symptômes et la gravité de la maladie. Les directives internationales recommandent que les interventions de première ligne pour la majorité des affections musculo-squelettiques impliquent une prise en charge non chirurgicale avec exercice et éducation guidée par un physiothérapeute (PT) et basée sur une approche de soins personnalisés.

L'arthrose de la main est probablement la forme la plus courante d'arthrose et près de 50 % des femmes et 25 % des hommes en seront affectés au cours de leur vie. Les stratégies d'autogestion comprennent un large éventail de stratégies telles que l'éducation pour les exercices de renforcement ou d'étirement, l'éducation à la protection des articulations pour l'activité et la stimulation, l'utilisation de la mécanique corporelle appropriée et des dispositifs d'assistance pour améliorer la douleur, réduire l'inflammation, réduire le risque supplémentaire de déformations et améliorer les performances. Des revues systématiques qui ont comparé les stratégies de protection articulaire aux soins habituels ont montré des effets similaires à court terme et des effets supérieurs à moyen et long terme par rapport aux soins habituels.

Pour mettre en œuvre les directives, la meilleure gestion des patients atteints d'arthrose (BOA), un concept en face à face comprenant une éducation et une option d'exercice, a été développée et est proposée dans les cliniques de soins primaires en Suède depuis 2008 pour les patients atteints de hanche- arthrose du genou et de la main. La BOA s'est déjà avérée efficace pour réduire la douleur et améliorer la fonction et la qualité de vie des patients atteints d'arthrose de la hanche et du genou. Malheureusement, il existe un écart entre le traitement recommandé et ce que les patients reçoivent et environ 30 % des personnes atteintes d'arthrose qui demandent des soins passent par la prise en charge de première ligne.

Les interventions traditionnelles en face à face présentent des obstacles, tels qu'un accès limité et un manque de flexibilité, qui peuvent limiter l'adhésion des patients aux interventions. La prestation numérique du programme de gestion peut être un moyen de surmonter ces obstacles. La télésanté, définie comme la « prestation de soins de santé à distance à l'aide des technologies de l'information et de la communication », pourrait être une solution à de nombreux obstacles à l'accès et a été rapidement adoptée par de nombreuses professions de la santé et s'est encore accélérée tout au long de la pandémie de COVID-19.

La littérature portant sur l'utilisation de la télésanté pour la gestion de la douleur musculo-squelettique se multiplie. Des examens systématiques ont démontré que la télésanté peut apporter des améliorations de la douleur, de la fonction physique et de l'incapacité qui sont similaires à celles des soins en face à face habituels pour les personnes souffrant de troubles musculo-squelettiques tels que l'arthrose du genou et de la hanche. L'utilisation de la télésanté semble également augmenter l'adhésion à l'exercice pour une variété de conditions musculo-squelettiques. À notre connaissance, les programmes d'autogestion numérique de l'arthrose de la main n'ont pas encore été évalués.

Joint Academy® (JA), un programme de traitement numérique avec exercice et éducation des patients, a été développé pour accroître l'accès et faciliter la mise en œuvre du traitement de l'arthrose dérivé des lignes directrices et fondé sur des preuves. Le premier programme JA a été introduit en 2016 pour les personnes atteintes d'arthrose de la hanche et du genou et les participants ont signalé une réduction de la douleur et une amélioration de la fonction pendant jusqu'à 48 semaines de traitement. Un récent essai contrôlé randomisé sur des patients atteints d'arthrose du genou a montré que le programme numérique était supérieur aux soins habituels. Depuis fin 2021, un programme numérique d'OA de la main est également disponible sur la plateforme.