Effekter av 12-ukers digital behandling hos pasienter med hånd-OA på smerte og funksjon

Artrose (OA) er en av de ledende årsakene til funksjonshemming over hele verden, og på grunn av dens økende utbredelse er identifisering av hensiktsmessige omsorgs- og omsorgsleveringsmodaliteter en prioritet for helsevesenet. Trening og utdanning utgjør førstelinjeintervensjonen for personer med artrose i kne, hofte og hånd, og har vist seg å være effektiv uavhengig av symptomer og sykdomsgrad. Internasjonale retningslinjer anbefaler at førstelinjeintervensjoner for de fleste muskel- og skjelettlidelser bør involvere ikke-kirurgisk behandling med trening og opplæring veiledet av en fysioterapeut (PT) og basert på en personlig pleietilnærming.

OA i hånden er trolig den vanligste formen for OA og nesten 50 % av kvinnene og 25 % av mennene vil bli rammet i løpet av livsløpet. Selvledelsesstrategier inkluderer et bredt spekter av strategier som utdanning for styrke- eller tøyningsøvelser, opplæring i leddbeskyttelse for aktivitet og pacing, bruk av riktig kroppsmekanikk og hjelpemidler for å forbedre smerte, redusere betennelse, redusere ytterligere risiko for deformiteter, og forbedre ytelsen. Systematiske oversikter som sammenlignet leddbeskyttelsesstrategier med vanlig pleie har vist lignende effekter ved kortsiktige og overlegne effekter på mellom- og langtidshold sammenlignet med vanlig pleie.

For å implementere retningslinjene har Better Management of Pasients with OsteoArthritis (BOA), et ansikt-til-ansikt-konsept inkludert utdanning og mulighet for trening, blitt utviklet og tilbys ved primærhelseklinikker i Sverige siden 2008 for pasienter med hofte- kne- og hånd OA. BOA har tidligere vist seg å redusere smerte og forbedre funksjon og livskvalitet hos pasienter med hofte- og kne-OA. Dessverre er det uoverensstemmelse mellom anbefalt behandling og hva pasienter får, og rundt 30 % av personer med OA som søker omsorg går gjennom førstelinjebehandling.

Tradisjonelle ansikt-til-ansikt intervensjoner utgjør barrierer, som begrenset tilgang og mangel på fleksibilitet, som kan begrense pasientenes tilslutning til intervensjonene. Digital levering av forvaltningsprogrammet kan være en måte å overvinne slike barrierer. Telehelse, definert som «levering av helsetjenester på avstand ved bruk av informasjons- og kommunikasjonsteknologi» kan være en løsning på mange tilgangsbarrierer og har raskt blitt tatt i bruk av mange helseprofesjoner og akselerert enda mer gjennom COVID-19-pandemien.

Litteratur som undersøker bruken av telehelse for behandling av muskel- og skjelettsmerter vokser. Systematiske oversikter har vist at telehelse kan gi forbedringer i smerte, fysisk funksjon og funksjonshemming som ligner på vanlig ansikt-til-ansikt omsorg for personer med muskel- og skjelettlidelser som slitasjegikt i kne og hofte. Bruken av telehelse ser også ut til å øke treningsoverholdelsen for en rekke muskel- og skjeletttilstander. Så vidt vi vet er digitale selvledelsesprogrammer for OA of the hand ennå ikke evaluert.

Joint Academy® (JA), et digitalt levert behandlingsprogram med trening og pasientopplæring ble utviklet for å øke tilgangen til og lette implementeringen av retningslinjeavledet og evidensbasert behandling for OA. Det første JA-programmet ble introdusert i 2016 for personer med hofte- og kne-OA og deltakerne rapporterte redusert smerte og forbedret funksjon i løpet av opptil 48 ukers behandling. En nylig randomisert kontrollert studie på pasienter med kne-OA viste at det digitale programmet var overlegent i forhold til vanlig behandling. Siden slutten av 2021 er også et digitalt program for OA of the hand tilgjengelig på plattformen.