Efectos del tratamiento digital de 12 semanas en pacientes con artrosis de mano sobre el dolor y la función

La osteoartritis (OA) es una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo y, debido a su creciente prevalencia, la identificación de modalidades adecuadas de atención y prestación de atención es una prioridad para los sistemas de atención médica. El ejercicio y la educación constituyen la intervención de primera línea para las personas con artrosis de rodilla, cadera y mano y han demostrado ser eficaces independientemente de los síntomas y la gravedad de la enfermedad. Las pautas internacionales recomiendan que las intervenciones de primera línea para la mayoría de las afecciones musculoesqueléticas deben incluir un manejo no quirúrgico con ejercicio y educación guiado por un fisioterapeuta (PT) y basado en un enfoque de atención personalizada.

La OA de la mano es probablemente la forma más común de OA y casi el 50% de las mujeres y el 25% de los hombres se verán afectados durante el curso de la vida. Las estrategias de autocontrol incluyen una amplia gama de estrategias, como educación para ejercicios de fortalecimiento o estiramiento, educación sobre protección de las articulaciones para actividad y ritmo, uso de mecánica corporal adecuada y dispositivos de asistencia para mejorar el dolor, reducir la inflamación, reducir el riesgo adicional de deformidades y mejorar el rendimiento. Las revisiones sistemáticas que compararon las estrategias de protección articular con la atención habitual han mostrado efectos similares a corto plazo y efectos superiores a medio y largo plazo en comparación con la atención habitual.

Para implementar las pautas, se ha desarrollado el Mejor manejo de pacientes con osteoartritis (BOA), un concepto cara a cara que incluye educación y una opción para hacer ejercicio, y se ofrece en clínicas de atención primaria en Suecia desde 2008 para pacientes con cadera- OA de rodilla y mano. Se ha encontrado previamente que BOA reduce el dolor y mejora la función y la calidad de vida en pacientes con artrosis de cadera y rodilla. Desafortunadamente, existe una discrepancia entre el tratamiento recomendado y lo que reciben los pacientes y alrededor del 30 % de las personas con OA que buscan atención pasan por un tratamiento de primera línea.

Las intervenciones presenciales tradicionales presentan barreras, como acceso limitado y falta de flexibilidad, que pueden limitar la adherencia de los pacientes a las intervenciones. La entrega digital del programa de gestión puede ser una forma de superar tales barreras. La telesalud, definida como la "prestación de atención médica a distancia utilizando tecnología de la información y la comunicación", podría ser una solución para muchas barreras de acceso y ha sido adoptada rápidamente por muchas profesiones de la salud y se ha acelerado aún más durante la pandemia de COVID-19.

La literatura que investiga el uso de la telesalud para el tratamiento del dolor musculoesquelético es cada vez mayor. Las revisiones sistemáticas han demostrado que la telesalud puede proporcionar mejoras en el dolor, la función física y la discapacidad que son similares a las de la atención presencial habitual para personas con afecciones musculoesqueléticas, como osteoartritis de rodilla y cadera. El uso de la telesalud también parece aumentar la adherencia al ejercicio para una variedad de afecciones musculoesqueléticas. Hasta donde sabemos, los programas de autogestión digital para la OA de la mano aún no han sido evaluados.

Joint Academy® (JA), un programa de tratamiento entregado digitalmente con ejercicio y educación del paciente, se desarrolló para aumentar el acceso y facilitar la implementación del tratamiento para la OA derivado de pautas y basado en evidencia. El primer programa JA se introdujo en 2016 para personas con artrosis de cadera y rodilla y los participantes informaron una reducción del dolor y una mejor función durante hasta 48 semanas de tratamiento. Un ensayo controlado aleatorizado reciente en pacientes con artrosis de rodilla mostró que el programa digital era superior a la atención habitual. Desde finales de 2021, también está disponible en la plataforma un programa digital para OA de la mano.