Effecten van 12 weken durende digitale behandeling bij patiënten met handartrose op pijn en functie

Artrose (OA) is wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit en vanwege de stijgende prevalentie is de identificatie van geschikte zorg en zorgverleningsmodaliteiten een prioriteit voor de gezondheidszorgsystemen. Oefening en onderwijs vormen de eerstelijnsinterventie voor mensen met knie-, heup- en handartrose en het is aangetoond dat ze effectief zijn, ongeacht de symptomen en de ernst van de ziekte. Internationale richtlijnen bevelen aan dat eerstelijnsinterventies voor de meeste musculoskeletale aandoeningen een niet-chirurgische behandeling moeten omvatten met oefeningen en voorlichting onder begeleiding van een fysiotherapeut (PT) en gebaseerd op een gepersonaliseerde zorgbenadering.

Artrose van de hand is waarschijnlijk de meest voorkomende vorm van artrose en bijna 50% van de vrouwen en 25% van de mannen krijgt er tijdens de levensloop mee te maken. Zelfmanagementstrategieën omvatten een breed scala aan strategieën, zoals voorlichting over kracht- of rekoefeningen, voorlichting over gewrichtsbescherming voor activiteit en tempo, gebruik van de juiste lichaamsmechanismen en hulpmiddelen om pijn te verminderen, ontstekingen te verminderen, extra risico op misvormingen te verminderen, en prestaties verbeteren. Systematische beoordelingen die gezamenlijke beschermingsstrategieën vergeleken met gebruikelijke zorg hebben vergelijkbare effecten op korte termijn en superieure effecten op middellange en lange termijn aangetoond in vergelijking met gebruikelijke zorg.

Om de richtlijnen te implementeren, is Better Management of Patients with OsteoArtritis (BOA) ontwikkeld, een face-to-face concept met onderwijs en een mogelijkheid om te oefenen, dat sinds 2008 wordt aangeboden in eerstelijnsklinieken in Zweden voor patiënten met heup- knie- en handartrose. Eerder is gevonden dat BOA pijn vermindert en de functie en kwaliteit van leven verbetert bij patiënten met heup- en knieartrose. Helaas is er een discrepantie tussen de aanbevolen behandeling en wat patiënten krijgen en ongeveer 30% van de mensen met artrose die zorg zoeken, gaat door eerstelijnsbehandeling.

Traditionele face-to-face interventies vormen barrières, zoals beperkte toegang en gebrek aan flexibiliteit, die de therapietrouw van de patiënt kunnen beperken. Digitale levering van het managementprogramma kan een manier zijn om dergelijke barrières te overwinnen. Telehealth, gedefinieerd als de 'levering van gezondheidszorg op afstand met behulp van informatie- en communicatietechnologie', zou een oplossing kunnen zijn voor veel toegangsbelemmeringen en is snel overgenomen door veel beroepen in de gezondheidszorg en versnelt zelfs nog meer tijdens de COVID-19-pandemie.

Er is steeds meer literatuur over het gebruik van telezorg voor de behandeling van musculoskeletale pijn. Systematische beoordelingen hebben aangetoond dat telezorg verbeteringen kan bieden in pijn, fysiek functioneren en invaliditeit die vergelijkbaar zijn met die van gebruikelijke face-to-face zorg voor personen met musculoskeletale aandoeningen zoals artrose van de knie en heup. Het gebruik van telehealth lijkt ook de therapietrouw te vergroten voor een verscheidenheid aan musculoskeletale aandoeningen. Voor zover bekend zijn digitale zelfmanagementprogramma's voor artrose van de hand nog niet geëvalueerd.

Joint Academy® (JA), een digitaal geleverd behandelprogramma met oefening en voorlichting aan de patiënt, werd ontwikkeld om de toegang tot en implementatie van op richtlijnen gebaseerde en evidence-based behandelingen voor OA te verbeteren. Het eerste JA-programma werd in 2016 geïntroduceerd voor personen met heup- en knieartrose en de deelnemers rapporteerden verminderde pijn en verbeterde functie gedurende maximaal 48 weken behandeling. Een recente gerandomiseerde gecontroleerde studie bij patiënten met knieartrose toonde aan dat het digitale programma superieur was aan de gebruikelijke zorg. Sinds eind 2021 is er ook een digitaal programma voor artrose van de hand beschikbaar op het platform.