Auswirkungen einer 12-wöchigen digitalen Behandlung bei Patienten mit Arthrose der Hand auf Schmerzen und Funktion

Osteoarthritis (OA) ist weltweit eine der Hauptursachen für Behinderungen, und aufgrund ihrer steigenden Prävalenz ist die Identifizierung geeigneter Pflege- und Pflegemodalitäten eine Priorität für die Gesundheitssysteme. Bewegung und Aufklärung stellen die Intervention der ersten Wahl für Menschen mit Knie-, Hüft- und Hand-OA dar und haben sich unabhängig von Symptomen und Schweregrad der Erkrankung als wirksam erwiesen. Internationale Leitlinien empfehlen, dass Erstlinien-Interventionen für die meisten muskuloskelettalen Erkrankungen eine nicht-chirurgische Behandlung mit Übungen und Schulungen unter der Leitung eines Physiotherapeuten (PT) und auf der Grundlage eines personalisierten Behandlungsansatzes beinhalten sollten.

OA der Hand ist wahrscheinlich die häufigste Form von OA und fast 50 % der Frauen und 25 % der Männer werden im Laufe des Lebens davon betroffen sein. Selbstmanagementstrategien umfassen eine breite Palette von Strategien, wie z. B. Schulungen zu Kräftigungs- oder Dehnungsübungen, Schulungen zum Schutz der Gelenke für Aktivität und Pacing, Verwendung der richtigen Körpermechanik und Hilfsmittel zur Verbesserung von Schmerzen, Verringerung von Entzündungen, Verringerung des zusätzlichen Risikos von Deformitäten und Performance steigern. Systematische Übersichtsarbeiten, die Strategien zum Schutz der Gelenke mit der üblichen Behandlung verglichen, haben im Vergleich zur üblichen Behandlung ähnliche kurzfristige und überlegene Wirkungen mittel- und langfristig gezeigt.

Zur Umsetzung der Leitlinien wurde das Better Management of Patients with OsteoArthritis (BOA) entwickelt, ein Konzept mit persönlichem Kontakt, das Schulungen und eine Option zu Bewegung umfasst, und wird seit 2008 in schwedischen Primärversorgungskliniken für Patienten mit Hüftgelenkserkrankungen angeboten. Knie- und Hand-OA. Es wurde bereits früher festgestellt, dass BOA Schmerzen lindert und die Funktion und Lebensqualität bei Patienten mit Hüft- und Kniegelenksarthrose verbessert. Leider gibt es eine Diskrepanz zwischen der empfohlenen Behandlung und dem, was Patienten erhalten, und etwa 30 % der Menschen mit Arthrose, die Pflege suchen, durchlaufen eine Erstbehandlung.

Herkömmliche Face-to-Face-Interventionen stellen Barrieren dar, wie z. B. begrenzten Zugang und mangelnde Flexibilität, die die Einhaltung der Interventionen durch die Patienten einschränken können. Die digitale Bereitstellung des Managementprogramms kann eine Möglichkeit sein, solche Barrieren zu überwinden. Telemedizin, definiert als „Bereitstellung von Gesundheitsversorgung aus der Ferne unter Verwendung von Informations- und Kommunikationstechnologie“, könnte eine Lösung für viele Zugangsbarrieren sein und wurde von vielen Gesundheitsberufen schnell übernommen und hat sich während der COVID-19-Pandemie noch weiter beschleunigt.

Die Literatur, die den Einsatz von Telemedizin zur Behandlung von muskuloskelettalen Schmerzen untersucht, nimmt zu. Systematische Überprüfungen haben gezeigt, dass Telemedizin Verbesserungen bei Schmerzen, körperlichen Funktionen und Behinderungen bewirken kann, die denen der üblichen persönlichen Betreuung von Personen mit muskuloskelettalen Erkrankungen wie Osteoarthritis für Knie und Hüfte ähnlich sind. Der Einsatz von Telemedizin scheint auch die Trainingstreue bei einer Vielzahl von Erkrankungen des Bewegungsapparates zu erhöhen. Digitale Selbstmanagementprogramme für OA der Hand wurden unseres Wissens noch nicht evaluiert.

Joint Academy® (JA), ein digital bereitgestelltes Behandlungsprogramm mit Übungen und Patientenaufklärung, wurde entwickelt, um den Zugang zu leitlinienbasierten und evidenzbasierten Behandlungsmethoden für Arthrose zu erleichtern und deren Umsetzung zu erleichtern. Das erste JA-Programm wurde 2016 für Personen mit Hüft- und Kniegelenksarthrose eingeführt und die Teilnehmer berichteten von weniger Schmerzen und einer verbesserten Funktion während der bis zu 48-wöchigen Behandlung. Eine kürzlich durchgeführte randomisierte kontrollierte Studie an Patienten mit Knie-OA zeigte, dass das digitale Programm der üblichen Behandlung überlegen war. Seit Ende 2021 ist auf der Plattform auch ein digitales Programm zur OA der Hand verfügbar.