ACLR後の膝蓋大腿関節痛に対する振動

前十字靭帯 (ACL) 損傷は、スポーツ参加者、特に非接触スポーツにおいて一般的な問題です。 研究によると、ACL 損傷の 70 ～ 84% は本質的に非接触によるものであり、走っている間に方向を変える、接地した足で切断する、旋回するなどの動きが ACL 損傷の大部分を引き起こしていると報告されています。 このような損傷の影響は、患者が変形性関節症などの変性筋骨格系の問題を発症するリスクを高め、最終的に患者の生活の質に影響を与えるため、しばしば生涯にわたる可能性があります。 ACL 再建 (ACLR) 手術の後でも、手術後 1 ～ 2 年で 30 ～ 50% の有病率で膝蓋大腿関節 (PFJ) の痛みが発生することが研究で報告されています。 PFJ 変形性関節症を発症する患者の有病率は、術後 2 ～ 5 年間で 14.8 ～ 26.5% の範囲であり、その割合は術後 6 年以上になるとさらに高くなります。

PFJ 変形性関節症の症状には、腫れ、著しく低下した大腿四頭筋の強度、および PFJ 圧縮時の痛みが含まれます。 ACLR が PFJ 変形性関節症の発症にどのように寄与するかのメカニズムはまだ完全には明らかではありませんが、PFJ 関節軟骨の炎症と損傷、および ACLR 後に一般的な内側広筋機能の変化が PFJ 変形性関節症の発症に関与している可能性があります。 以前の研究では、大腿四頭筋の筋力が 30% 以上低下したことが報告されていました。 大腿直筋、内側広筋、外側広筋のサイズの減少も観察されました。 内側広筋/外側広筋に有意差はありませんでしたが、大腿四頭筋の強度とサイズの減少が PFJ の安定性に影響を与え、PFJ 変形性関節症を発症する可能性が高くなる可能性があります。

近年、効果的なトレーニング方法として全身振動療法（WBV）が注目されています。 ますます多くのリハビリテーション施設が WBV マシンを装備し、この治療法をより簡単に利用できるようにしています。 ドロップジャンプ中の筋力、筋活動、筋力、負荷の改善にプラスの効果があることが証明されています. また、変形性膝関節症の膝の痛みを軽減し、慢性高齢者の変形性膝関節症の膝機能を高める効果も示されています. 治療の正確なメカニズムはまだあまり明確ではありませんが、「緊張性振動反射」に関連していると考えられています。 骨格筋は、マシンによって生成された振動中に筋肉の長さがわずかに変化します。 それは「緊張性振動反射」を誘発し、筋紡錘を活性化し、神経信号を媒介します。 別の考えられるメカニズムは、振動が皮質刺激を提供し、皮質運動の興奮性を高めることです。 どちらも神経筋系をより速く反応するように訓練し、上記の利点を達成します.

さまざまなタイプの WBV マシンがあり、垂直、水平、またはピボット振動を提供し、振動の振幅と周波数はマシンで調整できます。 さまざまな持続時間、振幅、および振動数を使用して、多くの研究が実施されています。 WBV 療法の「標準プロトコル」はまだ開発されていません。 WBV の持続時間は対象の効果によって異なる場合がありますが、8 週間の WBV 療法で、筋力、固有受容感覚、および ACLR 後の膝機能の向上に肯定的な結果が得られた研究がいくつかあります。 根底にあるメカニズムと可能なアプリケーションに関するさらなる調査は、WBV療法のより多くの可能性を探るために継続されます.

変形性膝関節症患者には、痛みを緩和するための保守的で効果的なアプローチが必要であり、その中でもパルス電磁場 (PEMF) が有望な結果をもたらしつつあります。 in vitro 研究では、PEMF 療法が、卵巣摘出ラットの膝軟骨の軟骨細胞アポトーシスおよび MMP-13 発現を減少させ、軟骨の恒常性に好ましい影響を与えるのに有効であることが実証されています。 PEMF の機能を評価したところ、治療開始から 8 週間後に有意な改善が見られ、PEMF の使用と有害事象の発生との間に有意な関連性は見られませんでした。