Vibrasjon på patellofemoral leddsmerter etter ACLR

Fremre korsbåndsskade (ACL) er et rådende problem blant idrettsdeltakere, spesielt i ikke-kontaktidretter. Studier har rapportert at 70-84 % av ACL-skader er ikke-kontaktende i naturen, og bevegelser som å endre retning mens du løper, skjærer og svinger på en plantet fot har resultert i et flertall av ACL-skader. Påvirkningen av en slik skade kan ofte være livslang da den øker pasientens risiko for å utvikle degenerative muskel- og skjelettproblemer som slitasjegikt, og til slutt påvirker pasientens livskvalitet. Selv etter ACL-rekonstruksjonsoperasjoner (ACLR) har studien rapportert en 30-50% prevalens av utvikling av patellofemorale ledd (PFJ) smerter i 1-2 år etter operasjonen. Prevalensen av pasienter som utvikler PFJ-artrose varierer fra 14,8-26,5 % etter operasjonen 2-5 år, og prosentandelen er enda høyere etter mer enn 6 år etter operasjonen.

Symptomer på PFJ-artrose inkluderer hevelse, spesielt redusert quadriceps-styrke og smerter ved PFJ-kompresjon. Selv om mekanismen for hvordan ACLR bidrar til utviklingen av PFJ artrose ikke er helt klar ennå, kan betennelse og skade på PFJ leddbrusk og endring av vastus medialis funksjon, som er vanlig etter ACLR, spille en rolle i utviklingen av PFJ artrose. En mer enn 30 % reduksjon i quadriceps muskelstyrke var rapportert av tidligere studie. Nedgang i størrelsen på rectus femoris, vastus medialis og vastus lateralis var også observert. Selv om det ikke var noen signifikant forskjell i vastus medialis/vastus lateralis, kan reduksjonen i styrke og størrelse på quadricep-musklene muligens påvirke stabiliteten til PFJ, noe som øker sjansen for å utvikle PFJ-artrose.

Helkroppsvibrasjonsterapi (WBV) har fått oppmerksomhet som en effektiv treningsmetode de siste årene. Flere og flere rehabiliteringsanlegg har utstyrt WBV-maskinen og gjør denne terapien lettere tilgjengelig. Det har vist seg å ha en positiv effekt på forbedring av muskelstyrke, muskelaktiviteter, muskelkraft og belastning under drop jump. Det har også vist effektivitet i å redusere slitasjegikt i knesmerter og forbedre knefunksjonen ved kronisk eldre kneartrose. Selv om den nøyaktige mekanismen for terapien ennå ikke er veldig klar, antas det at den er relatert til den "toniske vibrasjonsrefleksen". Skjelettmuskulaturen gjennomgår små endringer i muskellengden under vibrasjonen som genereres av maskinen. Det fremkaller den "toniske vibrasjonsrefleksen", aktiverer muskelspindler og medierte nevrale signaler. En annen mulig mekanisme er at vibrasjonen gir kortikal stimulering og øker den kortikomotoriske eksitabiliteten. Begge trener det nevromuskulære systemet til å reagere raskere, og oppnår de ovennevnte fordelene.

Det finnes forskjellige typer WBV-maskiner, som gir vertikal, horisontal eller svingende vibrasjon, og amplituden og frekvensen til vibrasjonen kan justeres på maskinen. Mange studier har blitt utført med forskjellig varighet, amplitude og frekvens av vibrasjoner. En "standardprotokoll" for WBV-behandling er ennå ikke utviklet. Selv om varigheten av WBV kan variere i henhold til effekten av interesse, har flere studier hatt positive resultater med en 8 ukers WBV-terapi for å øke muskelstyrke, propriosepsjon og post-ACLR knefunksjoner. Ytterligere undersøkelser av den underliggende mekanismen og mulig anvendelse skal fortsettes for å utforske flere muligheter med WBV-terapien.

Konservative og effektive tilnærminger for å lindre smerte er nødvendig for pasienter med kneartrose, og blant disse dukker det opp pulserende elektromagnetiske felt (PEMF) med lovende resultater. In vitro-studier har vist at PEMF-terapi er effektiv for å redusere kondrocytt-apoptose og MMP-13-ekspresjon av knebrusk hos ovariektomiserte rotter og for å gunstig påvirke bruskhomeostase. PEMF ble evaluert for funksjon, en signifikant forbedring ble observert 8 uker etter behandlingsstart, og det ble ikke funnet noen signifikant sammenheng mellom bruk av PEMF og forekomsten av uønskede hendelser.