振动对 ACLR 后髌股关节疼痛的影响

前交叉韧带 (ACL) 损伤是运动参与者普遍存在的问题，尤其是在非接触性运动中。 研究报告说，70-84% 的 ACL 损伤本质上是非接触性的，并且在跑步时改变方向、切割和在固定脚上旋转等动作导致了大多数 ACL 损伤。 这种损伤的影响通常会是终生的，因为它会增加患者患上骨关节炎等退行性肌肉骨骼问题的风险，并最终影响患者的生活质量。 即使在 ACL 重建 (ACLR) 手术后，研究报告称在术后 1-2 年内发生髌股关节 (PFJ) 疼痛的患病率为 30-50%。 术后 2-5 年发生 PFJ 骨关节炎的患者患病率为 14.8-26.5%，术后 6 年以上的患病率甚至更高。

PFJ 骨关节炎的症状包括肿胀、股四头肌强度显着降低以及 PFJ 受压时疼痛。 虽然 ACLR 如何促进 PFJ 骨关节炎发展的机制尚不完全清楚，但 PFJ 关节软骨的炎症和损伤以及 ACLR 后常见的股内侧肌功能改变可能在 PFJ 骨关节炎的发展中发挥作用。 先前的研究报告称股四头肌力量下降了 30% 以上。 还观察到股直肌、股内侧肌和股外侧肌的尺寸减小。 虽然股内侧肌/股外侧肌没有显着差异，但股四头肌力量和大小的下降可能会影响PFJ的稳定性，从而增加发生PFJ骨关节炎的机会。

近年来，全身振动（WBV）疗法作为一种有效的训练方法而受到关注。 越来越多的康复机构配备了 WBV 机器，使这种疗法更容易获得。 它已被证明对提高跳绳时的肌肉力量、肌肉活动、肌肉力量和负荷有积极作用。 它还显示出在减轻慢性老年膝骨关节炎患者的骨关节炎膝关节疼痛和增强膝关节功能方面的有效性。 虽然治疗的确切机制还不是很清楚，但据信它与“强直振动反射”有关。 在机器产生的振动过程中，骨骼肌的肌肉长度会发生微小变化。 它引发“强直振动反射”，激活肌梭和介导的神经信号。 另一种可能的机制是振动提供皮质刺激并增加皮质运动兴奋性。 他们都训练神经肌肉系统更快地做出反应，从而实现上述好处。

有不同类型的 WBV 机器，提供垂直、水平或旋转振动，振动的幅度和频率可以在机器上调节。 许多研究已经使用不同的振动持续时间、振幅和频率进行。 WBV 治疗的“标准方案”尚未制定。 尽管 WBV 的持续时间可能因感兴趣的效果而异，但一些研究已经通过 8 周的 WBV 治疗在增加肌肉力量、本体感觉和 ACLR 后膝关节功能方面取得了积极成果。 将继续对潜在机制和可能的应用进行进一步研究，以探索 WBV 治疗的更多可能性。

膝骨关节炎患者需要保守有效的方法来缓解疼痛，其中脉冲电磁场​​ (PEMF) 正在出现，并取得了可喜的成果。 体外研究表明，脉冲电磁场​​疗法可有效减少去卵巢大鼠的软骨细胞凋亡和膝关节软骨的 MMP-13 表达，并有利于影响软骨稳态。 评估 PEMF 的功能，在开始治疗 8 周后观察到显着改善，并且未发现 PEMF 的使用与不良事件的发生之间存在显着关联。