Trillingen op patellofemorale gewrichtspijn na ACLR

Letsel aan de voorste kruisband (VKB) is een veelvoorkomend probleem bij sporters, vooral bij contactloze sporten. Studies hebben gemeld dat 70-84% van de ACL-blessures contactloos van aard zijn, en bewegingen zoals het veranderen van richting tijdens het rennen, snijden en draaien op een geplante voet hebben geleid tot de meeste ACL-blessures. De invloed van een dergelijk letsel kan vaak levenslang zijn, aangezien het het risico van de patiënt op het ontwikkelen van degeneratieve musculoskeletale problemen zoals artrose verhoogt, en uiteindelijk de kwaliteit van leven van de patiënt aantast. Zelfs na ACL-reconstructie (ACLR) -operaties heeft onderzoek een prevalentie van 30-50% gemeld van het ontwikkelen van patellofemorale gewrichtspijn (PFJ) in 1-2 jaar na de operatie. De prevalentie van patiënten die PFJ-artrose ontwikkelen varieert van 14,8-26,5% gedurende 2-5 jaar na de operatie, en het percentage is zelfs hoger na meer dan 6 jaar na de operatie.

Symptomen van PFJ-artrose zijn zwelling, met name verminderde quadricepskracht en pijn bij PFJ-compressie. Hoewel het mechanisme van hoe ACLR bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van PFJ-artrose nog niet helemaal duidelijk is, kunnen ontsteking en schade aan PFJ-gewrichtskraakbeen en verandering van de vastus medialis-functie, wat gebruikelijk is na ACLR, een rol spelen bij de ontwikkeling van PFJ-artrose. Een afname van meer dan 30% in de spierkracht van de quadriceps was gemeld in eerdere studies. Er werd ook een afname van de grootte van de rectus femoris, vastus medialis en vastus lateralis waargenomen. Hoewel er geen significant verschil was in de vastus medialis/vastus lateralis, zou de afname in kracht en grootte van de quadricepsspieren mogelijk de stabiliteit van PFJ kunnen beïnvloeden, waardoor de kans op het ontwikkelen van PFJ-artrose toeneemt.

Whole Body Vibration (WBV)-therapie krijgt de laatste jaren steeds meer aandacht als een effectieve trainingsmethode. Steeds meer revalidatiecentra hebben het WBV-apparaat uitgerust en maken deze therapie toegankelijker. Het is bewezen dat het een positief effect heeft op het verbeteren van spierkracht, spieractiviteit, spierkracht en belasting tijdens dropjumpen. Het is ook effectief gebleken bij het verminderen van osteoartritische kniepijn en het verbeteren van de kniefunctie bij chronische knieartrose bij ouderen. Hoewel het exacte mechanisme van de therapie nog niet erg duidelijk is, wordt aangenomen dat het verband houdt met de "tonische vibratiereflex". Skeletspieren ondergaan kleine veranderingen in spierlengte tijdens de trilling die door de machine wordt gegenereerd. Het wekt de "tonische trillingsreflex" op, activeert spierspoeltjes en gemedieerde neurale signalen. Een ander mogelijk mechanisme is dat de trilling zorgt voor corticale stimulatie en de corticomotorische prikkelbaarheid verhoogt. Beiden trainen het neuromusculaire systeem om sneller te reageren, waardoor de bovengenoemde voordelen worden bereikt.

Er zijn verschillende soorten WBV-machines, die verticale, horizontale of zwenkende trillingen leveren, en de amplitude en frequentie van de trilling kunnen op de machine worden aangepast. Er zijn veel onderzoeken uitgevoerd met verschillende duur, amplitude en frequentie van trillingen. Een "standaardprotocol" voor WBV-therapie moet nog worden ontwikkeld. Hoewel de duur van WBV kan verschillen afhankelijk van het effect van interesse, hebben verschillende onderzoeken positieve resultaten opgeleverd met een 8 weken durende WBV-therapie bij het vergroten van de spierkracht, proprioceptie en post-ACLR-kniefuncties. Verder onderzoek naar het onderliggende mechanisme en mogelijke toepassing zal worden voortgezet om meer mogelijkheden met de WBV-therapie te verkennen.

Conservatieve en effectieve benaderingen voor het verlichten van pijn zijn nodig voor patiënten met artrose in de knie en onder hen zijn gepulseerde elektromagnetische velden (PEMF) in opkomst met veelbelovende resultaten. In-vitro-onderzoeken hebben aangetoond dat PEMF-therapie effectief is bij het verminderen van chondrocytenapoptose en MMP-13-expressie van kniekraakbeen bij ratten met ovariëctomie en bij het gunstig beïnvloeden van kraakbeenhomeostase. PEMF werd beoordeeld op functie, 8 weken na aanvang van de behandeling werd een significante verbetering waargenomen en er werd geen significant verband gevonden tussen het gebruik van PEMF en het optreden van bijwerkingen.