Vibration sur les douleurs articulaires fémoropatellaires après ACLR

Les lésions du ligament croisé antérieur (LCA) sont un problème prédominant chez les sportifs, en particulier dans les sports sans contact. Des études ont rapporté que 70 à 84% des blessures au LCA sont de nature sans contact, et des mouvements comme changer de direction pendant la course, couper et pivoter sur un pied planté ont entraîné la majorité des blessures au LCA. L'influence d'une telle blessure peut souvent durer toute la vie car elle augmente le risque du patient de développer des problèmes musculo-squelettiques dégénératifs comme l'arthrose, et finit par affecter la qualité de vie du patient. Même après les chirurgies de reconstruction du LCA (ACLR), une étude a rapporté une prévalence de 30 à 50 % de douleurs articulaires fémoro-patellaires (PFJ) en développement 1 à 2 ans après l'opération. La prévalence des patients développant une arthrose PFJ varie de 14,8 à 26,5 % pendant 2 à 5 ans après l'opération, et le pourcentage est encore plus élevé après plus de 6 ans après l'opération.

Les symptômes de l'arthrose PFJ comprennent un gonflement, notamment une force réduite du quadriceps et une douleur à la compression PFJ. Bien que le mécanisme de la contribution de l'ACLR au développement de l'arthrose PFJ ne soit pas encore tout à fait clair, l'inflammation et les lésions du cartilage articulaire PFJ et l'altération de la fonction du vaste médial, qui sont courantes après l'ACLR, pourraient jouer un rôle dans le développement de l'arthrose PFJ. Une diminution de plus de 30% de la force des muscles quadriceps avait été rapportée par une étude précédente. Une diminution de la taille du rectus femoris, du vaste médial et du vaste latéral a également été observée. Bien qu'il n'y ait pas de différence significative entre le vaste médial et le vaste latéral, la diminution de la force et de la taille des muscles quadriceps pourrait éventuellement affecter la stabilité du PFJ, augmentant le risque de développer une arthrose PFJ.

La thérapie par vibration du corps entier (WBV) a attiré l'attention en tant que méthode d'entraînement efficace ces dernières années. De plus en plus de structures de rééducation se sont équipées de la machine WBV et rendent cette thérapie plus facilement accessible. Il a été prouvé qu'il avait un effet positif sur l'amélioration de la force musculaire, des activités musculaires, de la puissance musculaire et de la charge pendant le saut en chute libre. Il a également montré son efficacité pour diminuer la douleur arthrosique du genou et améliorer la fonction du genou dans l'arthrose chronique du genou chez les personnes âgées. Bien que le mécanisme exact de la thérapie ne soit pas encore très clair, on pense qu'il est lié au "réflexe vibratoire tonique". Les muscles squelettiques subissent de petits changements de longueur musculaire lors des vibrations générées par la machine. Il suscite le "réflexe de vibration tonique", active les fuseaux musculaires et les signaux neuronaux médiés. Un autre mécanisme possible est que la vibration fournit une stimulation corticale et augmente l'excitabilité corticomotrice. Les deux entraînent le système neuromusculaire à réagir plus rapidement, obtenant les avantages mentionnés ci-dessus.

Il existe différents types de machines WBV, fournissant des vibrations verticales, horizontales ou pivotantes, et l'amplitude et la fréquence des vibrations peuvent être ajustées sur la machine. De nombreuses études ont été menées en utilisant différentes durées, amplitudes et fréquences de vibration. Un "protocole standard" pour la thérapie WBV doit encore être développé. Bien que la durée de la WBV puisse différer selon l'effet d'intérêt, plusieurs études ont eu des résultats positifs avec une thérapie WBV de 8 semaines pour augmenter la force musculaire, la proprioception et les fonctions du genou post-ACLR. Des recherches plus approfondies sur le mécanisme sous-jacent et les applications possibles doivent être poursuivies pour explorer davantage de possibilités avec la thérapie WBV.

Des approches conservatrices et efficaces pour soulager la douleur sont nécessaires pour les patients atteints d'arthrose du genou et, parmi celles-ci, les champs électromagnétiques pulsés (CEMP) émergent avec des résultats prometteurs. Des études in vitro ont démontré que la thérapie CEMP est efficace pour réduire l'apoptose des chondrocytes et l'expression de MMP-13 du cartilage du genou chez les rats ovariectomisés et pour affecter favorablement l'homéostasie du cartilage. Le CEMP a été évalué pour la fonction, une amélioration significative a été observée 8 semaines après le début du traitement et aucune association significative n'a été trouvée entre l'utilisation du CEMP et la survenue d'événements indésirables.