Вибрация при боли в пателлофеморальном суставе после ACLR

Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) является распространенной проблемой среди спортсменов, особенно в бесконтактных видах спорта. Исследования показали, что 70-84% травм передней крестообразной связки носят бесконтактный характер, а такие движения, как изменение направления во время бега, подсечки и повороты на опорной ноге, приводят к большинству травм передней крестообразной связки. Влияние такой травмы часто может сохраняться на всю жизнь, поскольку она увеличивает риск развития у пациента дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как остеоартрит, и в конечном итоге влияет на качество жизни пациента. Исследование показало, что даже после операций по реконструкции ПКС (ACLR) развивающаяся боль в надколенниково-бедренном суставе (ПФС) через 1-2 года после операции составляет 30-50%. Распространенность пациентов, у которых развивается остеоартроз ПФС, колеблется от 14,8 до 26,5% в течение 2-5 лет после операции, и этот процент еще выше после более чем 6 лет после операции.

Симптомы остеоартрита ПФС включают отек, заметное снижение силы четырехглавой мышцы и боль при компрессии ПФС. Хотя механизм того, как ACLR способствует развитию остеоартрита PFJ, еще не полностью ясен, воспаление и повреждение суставного хряща PFJ и изменение функции медиальной широкой мышцы бедра, которое часто встречается после ACLR, могут играть роль в развитии остеоартрита PFJ. В предыдущем исследовании сообщалось о снижении силы четырехглавой мышцы более чем на 30%. Также наблюдалось уменьшение размеров прямой мышцы бедра, медиальной и латеральной широких мышц бедра. Хотя не было существенной разницы в медиальной и латеральной широкой широкой мышце бедра, снижение силы и размера четырехглавой мышцы могло повлиять на стабильность ПФС, увеличивая вероятность развития остеоартрита ПФС.

В последние годы терапия вибрацией всего тела (WBV) привлекает внимание как эффективный метод обучения. Все больше и больше реабилитационных учреждений оснащают аппаратом WBV и делают эту терапию более доступной. Было доказано, что он оказывает положительное влияние на улучшение мышечной силы, мышечной активности, мышечной силы и нагрузки во время прыжка с парашютом. Он также показал эффективность в уменьшении боли в колене при остеоартрите и улучшении функции колена при хроническом остеоартрите коленного сустава у пожилых людей. Хотя точный механизм терапии еще не очень ясен, считается, что он связан с «тоническим вибрационным рефлексом». Скелетные мышцы претерпевают небольшие изменения длины мышц во время вибрации, создаваемой машиной. Он вызывает «тонический вибрационный рефлекс», активирует мышечные веретена и опосредованные нервные сигналы. Другой возможный механизм заключается в том, что вибрация обеспечивает стимуляцию коры и повышает кортикомоторную возбудимость. Оба они тренируют нервно-мышечную систему, чтобы она быстрее реагировала, достигая вышеупомянутых преимуществ.

Существуют различные типы машин WBV, обеспечивающие вертикальную, горизонтальную или поворотную вибрацию, а амплитуда и частота вибрации могут регулироваться на машине. Было проведено множество исследований с использованием различной продолжительности, амплитуды и частоты вибрации. «Стандартный протокол» терапии WBV еще предстоит разработать. Хотя продолжительность WBV может различаться в зависимости от интересующего эффекта, в нескольких исследованиях были получены положительные результаты 8-недельной терапии WBV в отношении увеличения мышечной силы, проприоцепции и функций коленного сустава после ACLR. Дальнейшие исследования основного механизма и возможного применения должны быть продолжены, чтобы изучить больше возможностей терапии WBV.

Для пациентов с остеоартритом коленного сустава необходимы консервативные и эффективные подходы к облегчению боли, и среди них появляются импульсные электромагнитные поля (PEMF) с многообещающими результатами. Исследования in vitro продемонстрировали, что PEMF-терапия эффективна в снижении апоптоза хондроцитов и экспрессии MMP-13 в коленном хряще у крыс с овариэктомией и благоприятно влияет на гомеостаз хряща. Оценивали функцию PEMF, значительное улучшение наблюдалось через 8 недель после начала лечения, и не было обнаружено значимой связи между использованием PEMF и возникновением нежелательных явлений.