Vibración en el dolor de la articulación femororrotuliana después de ACLR

La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es un problema predominante entre los deportistas, especialmente en los deportes sin contacto. Los estudios han informado que el 70-84 % de las lesiones del LCA son de naturaleza sin contacto, y los movimientos como cambiar de dirección al correr, cortar y girar sobre un pie plantado han resultado en la mayoría de las lesiones del LCA. La influencia de dicha lesión a menudo puede durar toda la vida, ya que aumenta el riesgo del paciente de desarrollar problemas musculoesqueléticos degenerativos como la osteoartritis y, finalmente, afecta la calidad de vida del paciente. Incluso después de las cirugías de reconstrucción del LCA (ACLR), el estudio ha informado una prevalencia del 30-50% de desarrollar dolor en la articulación femororrotuliana (PFJ) en 1-2 años después de la operación. La prevalencia de pacientes que desarrollan artrosis PFJ oscila entre el 14,8 y el 26,5 % durante los 2 a 5 años posteriores a la operación, y el porcentaje es aún mayor después de más de 6 años después de la operación.

Los síntomas de la osteoartritis PFJ incluyen hinchazón, fuerza notablemente reducida del cuádriceps y dolor en la compresión PFJ. Aunque el mecanismo de cómo ACLR contribuye al desarrollo de la osteoartritis PFJ aún no está completamente claro, la inflamación y el daño al cartílago articular PFJ y la alteración de la función del vasto medial, que es común después de ACLR, podrían desempeñar un papel en el desarrollo de la osteoartritis PFJ. Un estudio anterior había informado una disminución de más del 30% en la fuerza de los músculos cuádriceps. También se ha observado una disminución del tamaño del recto femoral, vasto medial y vasto lateral. Aunque no hubo una diferencia significativa en el vasto medial/vasto lateral, la disminución de la fuerza y ​​el tamaño de los músculos cuádriceps posiblemente podría afectar la estabilidad de PFJ, aumentando la posibilidad de desarrollar osteoartritis PFJ.

La terapia de vibración de cuerpo completo (WBV) ha ganado atención como un método efectivo de entrenamiento en los últimos años. Cada vez más instalaciones de rehabilitación han equipado la máquina WBV y hacen que esta terapia sea más accesible. Se ha demostrado que tiene un efecto positivo en la mejora de la fuerza muscular, la actividad muscular, la potencia muscular y la carga durante el salto con caída. También ha demostrado eficacia para disminuir el dolor de rodilla osteoartrítico y mejorar la función de la rodilla en la osteoartritis crónica de rodilla en ancianos. Aunque el mecanismo exacto de la terapia aún no está muy claro, se cree que está relacionado con el "reflejo de vibración tónica". Los músculos esqueléticos experimentan pequeños cambios en la longitud del músculo durante la vibración generada por la máquina. Provoca el "reflejo de vibración tónica", activa los husos musculares y las señales neuronales mediadas. Otro posible mecanismo es que la vibración proporcione estimulación cortical y aumente la excitabilidad corticomotora. Ambos entrenan el sistema neuromuscular para que responda más rápido, consiguiendo los beneficios antes mencionados.

Hay diferentes tipos de máquinas WBV, que proporcionan vibración vertical, horizontal o pivotante, y la amplitud y frecuencia de la vibración se pueden ajustar en la máquina. Se han realizado muchos estudios utilizando diferentes duraciones, amplitudes y frecuencias de vibración. Aún no se ha desarrollado un "protocolo estándar" para la terapia WBV. Aunque la duración de la WBV puede diferir según el efecto de interés, varios estudios han tenido resultados positivos con una terapia de WBV de 8 semanas para aumentar la fuerza muscular, la propiocepción y las funciones de la rodilla posteriores a la ACLR. Se continuará con la investigación adicional sobre el mecanismo subyacente y la posible aplicación para explorar más posibilidades con la terapia WBV.

Se necesitan enfoques conservadores y efectivos para aliviar el dolor de los pacientes con artrosis de rodilla y, entre ellos, están surgiendo campos electromagnéticos pulsados ​​(PEMF) con resultados prometedores. Los estudios in vitro han demostrado que la terapia PEMF es eficaz para reducir la apoptosis de los condrocitos y la expresión de MMP-13 del cartílago de la rodilla en ratas ovariectomizadas y afecta favorablemente la homeostasis del cartílago. Se evaluó la función de PEMF, se observó una mejora significativa 8 semanas después del inicio del tratamiento y no se encontró una asociación significativa entre el uso de PEMF y la aparición de eventos adversos.