Vibration på patellofemorale ledsmerter efter ACLR

Anterior cruciate ligament (ACL) skade er et fremherskende problem blandt sportsdeltagere, især i ikke-kontaktsport. Undersøgelser har rapporteret, at 70-84% af ACL-skader er ikke-kontaktende i naturen, og bevægelser som at skifte i retning, mens du løber, skære og dreje på en plantet fod har resulteret i et flertal af ACL-skader. Påvirkningen af ​​en sådan skade kan ofte være livslang, da den øger patientens risiko for at udvikle degenerative muskuloskeletale problemer som slidgigt og i sidste ende påvirker patientens livskvalitet. Selv efter ACL-rekonstruktionsoperationer (ACLR) har undersøgelsen rapporteret en 30-50% prævalens af udvikling af patellofemorale led (PFJ) smerter i 1-2 år efter operationen. Forekomsten af ​​patienter, der udvikler PFJ-artrose, varierer fra 14,8-26,5% efter operationen 2-5 år, og procentdelen er endnu højere efter mere end 6 år efter operationen.

Symptomer på PFJ slidgigt omfatter hævelse, især nedsat quadriceps styrke og smerter ved PFJ kompression. Selvom mekanismen for, hvordan ACLR bidrager til udviklingen af ​​PFJ slidgigt, ikke er helt klar endnu, kan betændelse og beskadigelse af PFJ artikulær brusk og ændring af vastus medialis funktion, som er almindelig efter ACLR, spille en rolle i udviklingen af ​​PFJ slidgigt. Et mere end 30% fald i quadriceps muskelstyrke var blevet rapporteret af tidligere undersøgelse. Fald i størrelse af rectus femoris, vastus medialis og vastus lateralis var også blevet observeret. Selvom der ikke var nogen signifikant forskel i vastus medialis/vastus lateralis, kunne faldet i styrke og størrelse af quadricep-musklerne muligvis påvirke stabiliteten af ​​PFJ, hvilket øger chancen for at udvikle PFJ-artrose.

Helkropsvibrationsterapi (WBV) har fået opmærksomhed som en effektiv træningsmetode i de senere år. Flere og flere rehabiliteringsfaciliteter har udstyret WBV-maskinen og gør denne terapi lettere tilgængelig. Det har vist sig at have en positiv effekt på forbedring af muskelstyrke, muskelaktiviteter, muskelkraft og belastning under drop jump. Det har også vist effektivitet til at mindske slidgigt i knæet og forbedre knæfunktionen ved kronisk ældre knæartrose. Selvom den nøjagtige mekanisme af terapien endnu ikke er særlig klar, menes det, at den er relateret til den "toniske vibrationsrefleks". Skeletmuskler gennemgår små ændringer i muskellængde under vibrationerne, der genereres af maskinen. Det fremkalder den "toniske vibrationsrefleks", aktiverer muskelspindler og medierede neurale signaler. En anden mulig mekanisme er, at vibrationen giver kortikal stimulation og øger den kortikomotoriske excitabilitet. Begge træner det neuromuskulære system til at reagere hurtigere og opnår de ovennævnte fordele.

Der findes forskellige typer WBV-maskiner, der giver lodrette, vandrette eller drejelige vibrationer, og amplituden og frekvensen af ​​vibrationen kan justeres på maskinen. Mange undersøgelser er blevet udført med forskellig varighed, amplitude og frekvens af vibrationer. En "standardprotokol" for WBV-terapi mangler endnu at blive udviklet. Selvom varigheden af ​​WBV kan variere afhængigt af effekten af ​​interesse, har adskillige undersøgelser haft positive resultater med en 8 ugers WBV-terapi i at øge muskelstyrke, proprioception og post-ACLR knæfunktioner. Yderligere undersøgelse af den underliggende mekanisme og mulig anvendelse skal fortsættes for at udforske flere muligheder med WBV-terapien.

Konservative og effektive metoder til lindring af smerter er nødvendige for patienter med slidgigt i knæet, og blandt disse dukker pulserende elektromagnetiske felter (PEMF) op med lovende resultater. In vitro-undersøgelser har vist, at PEMF-terapi er effektiv til at reducere chondrocytapoptose og MMP-13-ekspression af knæbrusk hos ovariektomiserede rotter og til at påvirke bruskhomeostase positivt. PEMF blev evalueret for funktion, en signifikant forbedring blev observeret 8 uger efter behandlingsstart, og der blev ikke fundet nogen signifikant sammenhæng mellem brugen af ​​PEMF og forekomsten af ​​bivirkninger.