Vibração na dor na articulação patelofemoral após RLCA

A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) é um problema prevalente entre os praticantes de esportes, especialmente em esportes sem contato. Estudos relataram que 70-84% das lesões do LCA são de natureza sem contato, e movimentos como mudar de direção durante a corrida, cortar e girar em um pé plantado resultaram na maioria das lesões do LCA. A influência de tal lesão pode muitas vezes durar toda a vida, pois aumenta o risco do paciente desenvolver problemas musculoesqueléticos degenerativos, como osteoartrite, e eventualmente afeta a qualidade de vida do paciente. Mesmo após cirurgias de reconstrução do LCA (LCR), o estudo relatou uma prevalência de 30-50% de desenvolvimento de dor na articulação patelofemoral (PFJ) em 1-2 anos após a operação. A prevalência de pacientes que desenvolvem osteoartrite da JPF varia de 14,8-26,5% para pós-operatório de 2 a 5 anos, e a porcentagem é ainda maior após mais de 6 anos de pós-operatório.

Os sintomas da osteoartrite da APF incluem inchaço, força notavelmente reduzida do quadríceps e dor na compressão da APF. Embora o mecanismo de como a LRAC contribui para o desenvolvimento da osteoartrite da JPF ainda não esteja completamente claro, a inflamação e o dano à cartilagem articular da JPF e a alteração da função do vasto medial, que é comum após a LRAC, podem desempenhar um papel no desenvolvimento da osteoartrite da JPF. Uma diminuição de mais de 30% na força dos músculos do quadríceps foi relatada por estudo anterior. Também foi observada diminuição no tamanho do reto femoral, vasto medial e vasto lateral. Embora não tenha havido diferença significativa no vasto medial/vasto lateral, a diminuição da força e tamanho dos músculos do quadríceps poderia afetar a estabilidade da APF, aumentando a chance de desenvolver osteoartrite da APF.

A terapia de vibração de corpo inteiro (WBV) vem ganhando atenção como um método eficaz de treinamento nos últimos anos. Cada vez mais instalações de reabilitação equipam a máquina WBV e tornam esta terapia mais facilmente acessível. Provou-se ter um efeito positivo na melhoria da força muscular, atividades musculares, força muscular e carga durante o drop jump. Também demonstrou eficácia na diminuição da dor osteoartrítica do joelho e no aumento da função do joelho na osteoartrite crônica do joelho idoso. Embora o mecanismo exato da terapia ainda não esteja muito claro, acredita-se que esteja relacionado ao "reflexo vibratório tônico". Os músculos esqueléticos sofrem pequenas alterações no comprimento muscular durante a vibração gerada pela máquina. Ele provoca o "reflexo de vibração tônica", ativa fusos musculares e sinais neurais mediados. Outro mecanismo possível é que a vibração fornece estimulação cortical e aumenta a excitabilidade corticomotora. Ambos treinam o sistema neuromuscular para uma resposta mais rápida, alcançando os benefícios mencionados acima.

Existem diferentes tipos de máquinas WBV, proporcionando vibração vertical, horizontal ou pivotante, e a amplitude e a frequência da vibração podem ser ajustadas na máquina. Muitos estudos têm sido conduzidos usando diferentes durações, amplitudes e frequências de vibração. Um "protocolo padrão" para a terapia WBV ainda não foi desenvolvido. Embora a duração da WBV possa diferir de acordo com o efeito de interesse, vários estudos tiveram resultados positivos com uma terapia WBV de 8 semanas no aumento da força muscular, propriocepção e funções do joelho pós-RLCA. Investigações adicionais sobre o mecanismo subjacente e possível aplicação devem ser continuadas para explorar mais possibilidades com a terapia WBV.

Abordagens conservadoras e eficazes para o alívio da dor são necessárias para pacientes com osteoartrite de joelho e, entre elas, os campos eletromagnéticos pulsados ​​(PEMF) estão surgindo com resultados promissores. Estudos in vitro demonstraram que a terapia PEMF é eficaz na redução da apoptose dos condrócitos e da expressão de MMP-13 da cartilagem do joelho em ratas ovariectomizadas e afeta favoravelmente a homeostase da cartilagem. A função do CEMP foi avaliada, observou-se melhora significativa 8 semanas após o início do tratamento e não foi encontrada associação significativa entre o uso do CEMP e a ocorrência de eventos adversos.