幼児の栄養状態に関するWhatsAppとIYCFの対面ミーティングを使用した教育
WhatsAppを使用した教育と、COVID-19パンデミックにおける幼児および幼児の摂食に関する対面会議が幼児の栄養状態に及ぼす影響:前向き介入研究のプロトコル
COVID-19 のパンデミックは、発育阻害の予防を含むすべての活動に影響を与えています。 ほぼすべての都市がインターネットベースの学習を実施しており、教育を提供する代わりに使用でき、個人的な経験を交換し、対人関係を確立することもできます。 教育は、コミュニティの健康状態を促進および改善することを目的とした介入の取り組みの 1 つですが、カウンセリングは教育プロセス自体の技術的な部分です。 混合カウンセリングは、オンラインとオフラインのカウンセリングの統合です。 混合カウンセリングは、covid-19 パンデミック状態およびパンデミック後の戦略です。 仮想教育方法も世界中で広く使用されています。 WhatsApp アプリケーションは、インドネシアで最も人気のあるソーシャル メディアの 2 位にランクされています。
融合型教育のイノベーションは、デジタル小冊子、ビデオ、オンライン ディスカッション、WhatsApp を介して実行されるオンライン相談、および健康プロトコルに基づくオフライン訪問の形でオンラインで提供されます。 この混合教育は、乳幼児の栄養状態に関する IYCF の実践を改善するために、乳幼児の栄養 (IYCF) 教育を提供する幹部の作業を促進することが期待されています。
調査の概要
詳細な説明
介入群および対照群としての研究群の選択は、無作為割付によって行われた。 回答者は研究チームが実施した自己選択によって募集され、使用されたグループ(治療グループと対照グループ)内のサンプリング方法は目的のあるサンプリングでした。 募集は地域保健所のデータから得られた回答者データを用いて行った。 その後、基準を満たした母親が研究サンプルとして含まれました。 この研究のサンプル サイズは、次の 2 つの母集団平均に対する仮説検定の式に基づいて決定されました (Lemeshow, et al, 1997)。 以前の研究 (saleem, et al, 2014) からの介入群と対照群の最小サンプル サイズと各群の結果 57 名の参加者からなる各群の参加者数に 10% を加えた 10% の追跡調査、つまり 6.サンプルの最小数は 63 サンプルであるため、最小サンプルの合計数は 126 の回答者です。
参加者は研究チームが実施した自己選択によって募集され、使用されたグループ(介入グループと対照グループ)内のサンプリング方法は目的のあるサンプリングでした。 募集は、一次医療データから得られた回答者データによって行われました。 基準を満たす母親は、研究サンプルとして含まれます。 妊娠36〜40週で出生前ケアのためにプライマリヘルスケアを参照するすべての適格な妊婦は、研究への参加が求められます。
この研究では、定量的なデータ収集方法を使用して、混合教育プログラムのプロセスと結果を評価します。 IYCF の評価には、年齢、教育、雇用状況、社会経済的地位、説明情報の出生間隔などの人口統計データに関する質問が含まれます。
幹部および IYCF の教育とカウンセリングの実践に関するテスト前のテスト後の質問は、2014 年の保健省の IYCF カウンセリング モジュールから引用されました。 トレーナー (研究チーム、IYCF カウンセラーの栄養士、ラクテーション カウンセラー) の質を評価するために、IYCF 資料の明確さ、プレゼンテーション、およびトレーニングの場所は、研究者によって作成されたアンケートから抽出されました。 結果は、質問票の知識母乳育児、レスポンシブ授乳と補完的栄養、母乳育児の態度、自己効力感母乳育児と補完的栄養を使用して、幹部評価による参加者の教育に影響を与えます。 アンケートの有効性と信頼性がテストされました。
アンケートの知識母乳育児、レスポンシブ授乳と補完的な授乳、態度の母乳育児、自己効力感の母乳育児と補完的な授乳を使用して、参加者のための質問の事前テストと事後テスト。 アンケートの有効性と信頼性がテストされました。 IYCF 資料の幹部の明確さの質を評価するために、プレゼンテーションと WhatsApp メディア教育は、研究者によって作成されたアンケートから抽出されました。 研究チームと幹部は、IYCF の実践について(アンケートを使用して)回答者を評価します。 観察時に得られたデータは、母乳育児の早期開始、完全母乳育児、6 か月を超える母乳育児、補完的な授乳、継続的な母乳育児でした。 乳児の栄養状態の人体測定は、出生から生後 7 か月まで実施されました。 体重、身長、および頭囲は、研究助手を伴った幹部によって測定されました。 ガマキッズで身長と体重、頭囲を巻尺で計測。 測定は、月に 1 回、同時に衣服を着用せずに行われました。
欠落データの計画は、回帰代入が使用され、最後の観測が繰り越されます。 回帰代入では、既存の変数を使用して予測を行い、実際に得られた値であるかのように予測値を代入します。 この研究は縦断または時系列アプローチで行われ、混合教育介入は生後 7 か月まで開始されるため、一連の時点にわたって被験者が繰り返し測定されます。 このメソッドは、欠落しているすべての値を、同じ被験者から最後に観測された値に置き換えます。 値が欠落している場合は常に、最後に観測された値に置き換えられます。
ベースラインデータには記述統計が使用されます。 収集されたデータは、度数分布表などの記述統計を使用して SPSS ソフトウェア (バージョン 20) で分析されます。 また、介入群と対照群の平均スコアの差、および事前テストと事後テストの値、つまり IYCF に関する出生前からの混合教育が母親の知識、態度、および母親に及ぼす影響を確認するための T 検定自己効力感。 測定パラメータが分類されている 2 つの変数間の関係を決定するために、カイ 2 乗検定も実行されました。
一元配置分散分析 (ANOVA) を使用して、知識、態度、自己効力感、および感染状態とともに、乳児の栄養状態に対する IYCF に関する出生前からの混合教育の効果を調べます。 交絡因子とモディファイアの効果、成層分析はマントル ハンゼル検定を使用しました。 0.05 未満の p 値は、統計的に有意と見なされます
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Yogyakarta
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Bantul、Yogyakarta、インドネシア、55185
- Sewon community health center
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Bantul、Yogyakarta、インドネシア、55761
- Pandak community health center
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Bantul、Yogyakarta、インドネシア
- Bambanglipuro Health centre
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 1回目または2回目の妊娠中の妊婦
- 母は喘息、高血圧、冠状動脈性心臓病などの慢性疾患を持っていません
- 研究分野で1年間最小限にとどまる計画
- インターネットとWhatsAppメッセージングアプリケーションにアクセスできるスマートフォンを持っている
除外基準:
- 多胎妊娠の参加者
- 赤ちゃんが生まれてから先天性疾患・先天性疾患がある
- -研究を継続することを望まない参加者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:介入群
介入群は混合教育を受けた妊娠 37 週の妊娠第三期の妊婦である。
混合教育は、オンラインとオフラインの両方で、幹部と栄養士によって提供されます。
教育は、デジタル小冊子によるオンライン支援、幹部によるWhatsAppを介したビデオ、栄養士との相談、および幹部と研究チームによる家庭訪問(オフライン/対面)で構成されています。
1 回目は妊娠 37 週の第 3 期、2 回目は妊娠 38 週、3 回目は赤ちゃんが生後 3 か月のときに行われ、この 3 つすべてがオンラインで行われます。
母親は、誕生から生後 7 か月まで、幹部と研究チームによって毎月訪問されます。
栄養士との相談は、重要な時期にWhatsApp通話を介して行われます IYCFの実践における失敗率は、生後1か月、3か月、6か月、7か月の乳児でした
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ブレンディッド・エデュケーションは、IYCF に関する介入であり、WhatsApp グループによる教育、対面でのカウンセリング、WhatsApp 電話による栄養士とのコンサルテーションの 3 つのコンポーネントで構成されます。
介入グループでは、参加者は訓練を受けた幹部によって提供される IYCF についての混合教育を受けます。
WhatsApp グループによる教育。
この教育プログラムの実施は、3 回のミーティング セッションで実施されました。そこでは、事前にトレーニングを受けた幹部が IYCF 資料のビデオとデジタル ブックレットを配布し、ミーティングの最後に WhatsApp グループでディスカッション セッションを開きました。
対面カウンセリング(ご自宅訪問)。
幹部は、参加者が出産したときから子供が生後7か月になるまで、毎月家庭訪問を行っています。
WhatsApp通話による栄養士との相談。
IYCFの実践についての相談は、WhatsAppの電話を介して行われ、生後1か月、3か月、6か月、7か月の乳児が対象でした。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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乳幼児の授乳習慣(母乳育児の早期開始)
時間枠:誕生から一時間
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出生後、少なくとも最初の 1 時間は赤ちゃんが母親の肌と肌と肌の触れ合いをすることにより、出生直後にできるだけ早く開始する母乳育児のプロセス、公称尺度、アンケートを使用した測定
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誕生から一時間
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乳幼児授乳実習(完全母乳育児実習)
時間枠:生後6ヶ月まで
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母親の行動は、出生から生後 6 か月まで、薬やビタミンを除いて、追加の食べ物や飲み物を一切与えずに、母乳だけを与えることです。
公称スケール。
アンケートによる測定
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生後6ヶ月まで
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乳幼児給食実習(補食実習)
時間枠:6ヶ月から7ヶ月
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補完食活動は、適切なタイミングで、量、比率スケール、アンケートを使用した測定の点で適切な食品を提供することによって実行されます。スコアが高いほど、補完食がより適切に実践されていることを意味します。
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6ヶ月から7ヶ月
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乳幼児の授乳の練習 (継続的な母乳育児 > 6 ヶ月の練習)
時間枠:6ヶ月から7ヶ月
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母乳の補完食の追加消費としての生後 6 か月以上の母乳育児、序数スケール、アンケートを使用した測定、良くない = 10 回未満、良い = 10 回以上、スコアが高いほどより良い習慣を意味します
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6ヶ月から7ヶ月
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乳児の栄養状態
時間枠:生後7ヶ月まで
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赤ちゃんの体の状態は、TB/U 指標 (WHO-MGRS 標準ブックによる)、公称尺度、インファントメーターを使用した体長測定、1=TB/U <-2 SD の場合は発育阻害 2= TB/U の場合は発育阻害なし/ U -2 SD ~ < 3 SD、スコアが高いほど、乳児の栄養状態が良好であることを意味します
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生後7ヶ月まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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母乳育児に関する知識の変化
時間枠:子供への妊娠37週は4ヶ月です
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母乳育児、インターバルスケール、合計15項目のアンケートによる測定に関する質問に正確に答えることができます。
値は、知識不足 (0-10)、十分な知識 (11-20)、十分な知識 (21-30) です。
スコアが高いほど、母乳育児についての知識が高いことを意味します
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子供への妊娠37週は4ヶ月です
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授乳に対する意識の変化
時間枠:子供への妊娠37週は6ヶ月です
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認知、感情、精神運動領域における母乳育児への反応。
全項目リッカート4点尺度、間隔尺度、アンケートによる測定
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子供への妊娠37週は6ヶ月です
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母乳育児の自己効力感の変化
時間枠:子供への妊娠37週は6ヶ月です
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母乳育児の自己効力感測定は、調査対象者が母乳育児自己効力感尺度簡易版 (BSES-SF) スケールに回答して得たスコアであり、BSES は 14 項目で構成され、序数スケール、アンケートを使用した測定、自己効力感が高いほど、回答者の自己効力感が高い
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子供への妊娠37週は6ヶ月です
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知識補完食の変化
時間枠:子供への妊娠37週は7ヶ月です
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補食、インターバルスケール、計20項目の質問票による測定に正解できる能力。
値は、知識が乏しい (0-13)、十分な知識 (14-27)、十分な知識 (28-49) です。
スコアが高いほど、補完食についての知識が高いことを意味します。
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子供への妊娠37週は7ヶ月です
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自己効力感の変化 補完食
時間枠:子供への妊娠37週は7ヶ月です
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自己効力感とは、適切なタイミングで食事を提供することにより、補完的な摂食活動を実行するという母親の信念と自信です。
比率尺度、アンケートを用いた測定、自己効力感のスコアが高いほど、回答者の自己効力感が高い
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子供への妊娠37週は7ヶ月です
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幹部の知識の変化
時間枠:一週間
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知識測定とは、乳幼児の摂食に関する質問に的確に答える能力、インターバルスケール、計15項目のアンケートによる測定です。 (11-15)。
スコアが高いほど、幹部の知識が高いことを意味します。
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一週間
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幹部の実践カウンセリングの変化
時間枠:子供への妊娠37週は7ヶ月です
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実践は、参加者にカウンセリングを提供する幹部の能力、間隔スケール、合計26項目のアンケートを使用した測定です。
値は、悪い練習 (0-8)、十分な練習 (9-17)、良い練習 (18-26) です。
スコアが高いほど、幹部のカウンセリングがより適切に行われていることを意味します。
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子供への妊娠37週は7ヶ月です
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディディレクター:Siti Helmyati, ph.D、Gadjah Mada University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Epstein A, Moucheraud C, Sarma H, Rahman M, Tariqujjaman M, Ahmed T, Glenn J, Bossert T, Kruk ME. Does health worker performance affect clients' health behaviors? A multilevel analysis from Bangladesh. BMC Health Serv Res. 2019 Jul 24;19(1):516. doi: 10.1186/s12913-019-4205-z.
- Mousavi SR, Amiri-Farahani L, Hasanpoor-Azghady SB, Saravi SO. Comparing the effect of in-person and virtual childbirth preparation trainings on the fear of childbirth (FOC) and pregnancy experience of pregnant women: protocol for a quasi-experimental feasibility study. Pilot Feasibility Stud. 2021 Nov 5;7(1):194. doi: 10.1186/s40814-021-00933-w.
- Susiloretni KA, Hadi H, Prabandari YS, Soenarto YS, Wilopo SA. What works to improve duration of exclusive breastfeeding: lessons from the exclusive breastfeeding promotion program in rural Indonesia. Matern Child Health J. 2015 Jul;19(7):1515-25. doi: 10.1007/s10995-014-1656-z.
- Susiloretni KA, Hadi H, Blakstad MM, Smith ER, Shankar AH. Does exclusive breastfeeding relate to the longer duration of breastfeeding? A prospective cohort study. Midwifery. 2019 Feb;69:163-171. doi: 10.1016/j.midw.2018.11.008. Epub 2018 Nov 19.
- Kang H. The prevention and handling of the missing data. Korean J Anesthesiol. 2013 May;64(5):402-6. doi: 10.4097/kjae.2013.64.5.402. Epub 2013 May 24.
- Saleem AF, Mahmud S, Baig-Ansari N, Zaidi AK. Impact of maternal education about complementary feeding on their infants' nutritional outcomes in low- and middle-income households: a community-based randomized interventional study in Karachi, Pakistan. J Health Popul Nutr. 2014 Dec;32(4):623-33.
- Hosmer DW, Hosmer T, Le Cessie S, Lemeshow S. A comparison of goodness-of-fit tests for the logistic regression model. Stat Med. 1997 May 15;16(9):965-80. doi: 10.1002/(sici)1097-0258(19970515)16:93.0.co;2-o.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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