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ベースライン V-RESOLVE スコア 冠状動脈分岐病変におけるガイド付きステント留置

2023年6月10日 更新者:Kefei Dou, MD、China National Center for Cardiovascular Diseases
この研究の目的は、ベースラインの V-RESOLVE スコアに基づく PCI が、冠動脈分岐病変を有する患者の血管造影に基づく PCI と比較して、側枝閉塞率の有意な減少と関連しているかどうかを調査することです。

調査の概要

詳細な説明

ステント留置に適した生来の冠動脈分岐病変を有する選択的経皮的冠動脈インターベンション (PCI) が予定されている 1,104 人の患者が、本研究に含まれています。 この研究は、それぞれ552人の患者を対象に2段階で実施されます。 第 1 段階では、すべての患者が血管造影ガイド下 PCI を受けます。 第 2 段階では、すべての患者がベースライン V-RESOLVE スコアのガイダンスの下で PCI を受けます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

1104

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Beijing
      • Beijing、Beijing、中国、100037
        • Fuwai Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 臨床選択基準:

    1. -被験者は、18歳以上75歳以下の男性または妊娠していない女性でなければなりません。
    2. 被験者は、虚血または無症候性虚血の客観的証拠を伴う症候性冠動脈疾患を患っています。
    3. 被験者はPCIの資格があります。
    4. 被験者 (または法定後見人) は、試験の要件と治療手順を理解し、試験固有の検査または手順が実行される前に、書面によるインフォームド コンセントを提供します。
    5. -被験者は、プロトコルが必要とするすべてのフォローアップ評価を喜んで遵守します。
  2. 血管造影の包含基準:

    1. 被験者は、臨床ガイドラインおよび/またはオペレーターの判断に従って、ステント留置を伴うPCIを必要とする冠動脈分岐病変を有する;
    2. 対象の主血管の視覚的に推定された参照血管径 (RVD) が 2.5 mm 以上 4.0 mm 以下。
    3. -ターゲット側枝の視覚的に推定されたRVD ≥ 2.0mm;
    4. 冠状動脈の解剖学的構造により、対象病変への研究デバイスの送達が可能になる可能性があります。

除外基準:

  1. 臨床的除外基準:

    1. -被験者は、コントラスト(適切に前投薬できない)および/または試験用ステントシステムまたはプロトコルに必要な併用薬(例:ステント合金、ステンレス鋼、シロリムス、エベロリムスまたは構造的に関連する化合物、ポリマーまたは個々のコンポーネント)に対する既知のアレルギーを有する、すべての P2Y12 阻害剤、またはアスピリン);
    2. -インデックス手順後6か月以内に計画された手術;
    3. 被験者は次のいずれかを持っています(インデックス手順の前に評価されたとおり):

      • -推定余命が12か月未満のその他の深刻な医学的疾患(例:癌、うっ血性心不全);
      • 薬物乱用に関する現在の問題 (例: アルコール、コカイン、ヘロインなど);
      • プロトコルへの違反やデータ解釈の混乱を引き起こす可能性のある計画された手順。
    4. 被験者は出血性素因または凝固障害の病歴があるか、輸血を拒否します。
    5. 被験者は、主要エンドポイントに達していない別の治験薬またはデバイスの臨床試験に参加しています。
    6. -被験者は、インデックス手順後12か月以内に別の治験薬またはデバイスの臨床試験に参加する予定です。
    7. -インデックス手順後12か月以内に出産するという既知の意図がある被験者(性的に活発な出産の可能性のある女性は、スクリーニング時からインデックス手順後12か月まで信頼できる避妊方法を使用することに同意する必要があります);
    8. -被験者は妊娠中または授乳中の女性です(妊娠検査は、出産の可能性のある女性のインデックス手順の7日前に実施する必要があります);
    9. 左心室駆出率が 35% 未満の被験者。
    10. -被験者は術前の腎機能障害を持っています:血清クレアチニン> 2.0mg / dl (176.82umol/L)。
  2. 血管造影除外基準:

    1. 左の主な病変。
    2. 原因血管が左前下行枝(LAD)動脈に位置する急性心筋梗塞の場合、分岐病変(LAD/対角枝[RVD>2.5mm]) 閉塞された LAD セグメントの近位にあるものは除外する必要があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:血管造影下PCI
介入戦略の選択は、冠動脈造影図に基づいて、経験豊富な介入医の裁量に委ねられました。
介入戦略の選択は、冠動脈造影図に基づいて、経験豊富な介入医の裁量に委ねられました。
実験的:ベースライン V-RESOLVE スコアガイド付き PCI

ベースライン V-RESOLVE スコアが 14 未満の病変には、ジェイルド ワイヤー技術または暫定的な 2 ステント戦略のいずれかが適用されます。

ベースライン V-RESOLVE スコアが 14 以上の病変には、ジェイルド バルーン技術または選択的 2 ステント戦略のいずれかが適用されます。

ジェイルド ワイヤー テクニック (JWT): メイン ベッセル (MV) とサイド ブランチ (SB) の両方が配線されます。 MV は SB にワイヤー保護付きのステントが留置されています。 最適以下の結果が存在する場合は、SB が再配線され、キッシングバルーン膨張 (KBI) が行われます。

ジェイルドバルーンテクニック:モノレールバルーンをSB内に前進させる。 MV ステント留置後に SB に TIMI 流量勾配の低下がある場合、SB バルーンを膨張させて、SB を再度開く試みをシミュレートします。

暫定的な 2 ステント戦略: 病変の準備と MV ステント留置は JWT と一致します。 SB 再配線後に最適な結果が得られず、KB​​I が実施された場合は、暫定的な SB ステント留置術を実施することもできます。

選択的 2 ステント戦略: このサブグループの患者は、通常 MV ステント留置の前に SB にステントを留置するクラッシュ処置またはその他の選択的 2 ステント戦略を受けることになります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
主血管ステント留置後の側枝閉塞
時間枠:本船直後
主要エンドポイントは側枝閉塞であり、これは、主血管ステントが十分に対向した後の TIMI フロー グレードの低下または側枝のフローの欠如として定義されます。
本船直後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
重大な心臓有害事象 (MACE)
時間枠:12ヶ月のフォローアップ
すべての死因、すべての心筋梗塞 (MI) および標的血管血行再建術を含む
12ヶ月のフォローアップ
手術周囲の心筋損傷のバイオマーカーの上昇 [クレアチンキナーゼ心筋バンド (CK-MB) およびトロポニン I]。
時間枠:経皮的冠動脈インターベンション (PCI) の 48 時間後
周術期心筋梗塞 (MI) は、心臓血管造影学会の基準によって定義されています。
経皮的冠動脈インターベンション (PCI) の 48 時間後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Kefei Dou, MD, PhD、Fuwai Hospital and National Center for Cardiovascular Diseases

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年1月1日

一次修了 (実際)

2023年4月30日

研究の完了 (実際)

2023年4月30日

試験登録日

最初に提出

2022年8月14日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年8月14日

最初の投稿 (実際)

2022年8月16日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2023年6月13日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年6月10日

最終確認日

2023年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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