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Implantation de stent guidée par score V-RESOLVE de base dans les lésions de bifurcation coronarienne

10 juin 2023 mis à jour par: Kefei Dou, MD, China National Center for Cardiovascular Diseases
Le but de cette étude est d'étudier si l'ICP guidée par le score V-RESOLVE de base est associée à une réduction significative du taux d'occlusion des branches latérales par rapport à l'ICP guidée par angiographie chez les patients présentant des lésions de bifurcation coronarienne.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Un certain nombre de 1104 patients devant subir une intervention coronarienne percutanée (ICP) élective avec des lésions natives de bifurcation coronarienne convenant à l'implantation d'un stent sont inclus dans la présente étude. Cette étude sera menée en deux étapes avec 552 patients chacune. Dans la première étape, tous les patients reçoivent une ICP guidée par angiographie. Dans la deuxième étape, tous les patients reçoivent une PCI sous la direction du score V-RESOLVE de base.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

1104

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Chine, 100037
        • Fuwai Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 75 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. Critères d'inclusion clinique :

    1. Le sujet doit être un homme ou une femme non enceinte de ≥ 18 ans et de ≤ 75 ans ;
    2. Le sujet a une maladie coronarienne symptomatique avec des preuves objectives d'ischémie ou d'ischémie silencieuse ;
    3. Le sujet est éligible au PCI ;
    4. Le sujet (ou son tuteur légal) comprend les exigences de l'essai et les procédures de traitement et fournit un consentement éclairé écrit avant que des tests ou des procédures spécifiques à l'essai ne soient effectués ;
    5. Le sujet est prêt à se conformer à toutes les évaluations de suivi requises par le protocole.
  2. Critères d'inclusion angiographique :

    1. Les sujets ont des lésions de bifurcation coronarienne nécessitant une ICP avec implantation de stent selon les directives cliniques et/ou le jugement de l'opérateur ;
    2. Diamètre du vaisseau de référence estimé visuellement (RVD) du vaisseau principal cible ≥2,5 mm et ≤4,0 mm ;
    3. RVD estimé visuellement de la branche côté cible ≥ 2,0 mm ;
    4. L'anatomie coronaire est susceptible de permettre la livraison d'un dispositif d'étude sur la ou les lésions cibles ;

Critère d'exclusion:

  1. Critères d'exclusion clinique :

    1. Le sujet a une allergie connue au produit de contraste (qui ne peut pas être correctement prémédiqué) et/ou au système de stent d'essai ou aux médicaments concomitants requis par le protocole (par exemple, alliage de stent, acier inoxydable, sirolimus, évérolimus ou composés structurellement apparentés, polymère ou composants individuels , tous les inhibiteurs de P2Y12 ou l'aspirine) ;
    2. Chirurgie planifiée dans les 6 mois suivant la procédure index ;
    3. Le sujet présente l'un des éléments suivants (tel qu'évalué avant la procédure d'indexation) :

      • Autre maladie grave (par exemple, cancer, insuffisance cardiaque congestive) avec une espérance de vie estimée à moins de 12 mois ;
      • Problèmes actuels de toxicomanie (par exemple, alcool, cocaïne, héroïne, etc.);
      • Procédure planifiée pouvant entraîner le non-respect du protocole ou confondre l'interprétation des données ;
    4. Le sujet a des antécédents de diathèse hémorragique ou de coagulopathie ou refusera les transfusions sanguines ;
    5. Le sujet participe à un autre essai clinique de médicament expérimental ou de dispositif qui n'a pas atteint son critère d'évaluation principal ;
    6. Le sujet a l'intention de participer à un autre essai clinique de médicament ou de dispositif expérimental dans les 12 mois suivant la procédure d'index ;
    7. Sujet ayant l'intention connue de procréer dans les 12 mois suivant la procédure d'index (les femmes en âge de procréer qui sont sexuellement actives doivent accepter d'utiliser une méthode de contraception fiable à partir du moment du dépistage jusqu'à 12 mois après la procédure d'index);
    8. Le sujet est une femme enceinte ou qui allaite (un test de grossesse doit être effectué dans les 7 jours précédant la procédure index chez les femmes en âge de procréer);
    9. Sujet avec fraction d'éjection ventriculaire gauche < 35 % ;
    10. Le sujet a un dysfonctionnement rénal préopératoire : créatinine sérique> 2,0 mg/dl (176,82 umol/L).
  2. Critères d'exclusion angiographique :

    1. Lésions principales gauches ;
    2. En cas d'infarctus aigu du myocarde dont le vaisseau coupable est situé au niveau de l'artère interventriculaire antérieure gauche (ADL), la lésion de bifurcation (ADL/branche diagonale [RVD>2,5 mm]) qui est proximal au segment LAD occlus doit être exclu.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur placebo: ICP guidée par angiographie
Le choix de la stratégie interventionnelle était laissé à la discrétion d'interventionnistes expérimentés sur la base de l'angiographie coronarienne.
Le choix de la stratégie interventionnelle était laissé à la discrétion d'interventionnistes expérimentés sur la base de l'angiographie coronarienne.
Expérimental: PCI guidé par score V-RESOLVE de base

Les lésions avec des scores V-RESOLVE <14 à l'inclusion subiraient soit une technique de fil emprisonné, soit une stratégie provisoire à deux stents ;

Les lésions avec des scores V-RESOLVE de base ≥14 subiraient soit la technique du ballonnet emprisonné, soit la stratégie élective à deux stents.

Technique du fil emprisonné (JWT): Le vaisseau principal (MV) et la branche latérale (SB) sont câblés. Le MV est stenté avec une protection de fil dans SB. Si des résultats sous-optimaux existent, le SB serait recâblé et un gonflage du ballon embrassant (KBI) est entrepris.

Technique du ballon emprisonné : Un ballon monorail est avancé dans le SB. S'il y a une diminution de la qualité du débit TIMI dans le SB après la mise en place d'un stent MV, le ballonnet SB est gonflé pour simuler une tentative de réouverture du SB.

Stratégie provisoire à deux stents : la préparation des lésions et la mise en place d'un stent MV sont conformes au JWT. Un stenting SB provisoire pourrait être entrepris lorsque des résultats sous-optimaux se produisent après recâblage SB et qu'un KBI est entrepris.

Stratégie élective à deux stents : les patients de ce sous-groupe subiraient une procédure d'écrasement ou toute autre stratégie élective à deux stents qui installe généralement un stent SB avant le stent MV.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
occlusion de la branche latérale après stenting du vaisseau principal
Délai: Immédiatement après le navire principal
Le critère d'évaluation principal est l'occlusion de la branche latérale, qui est définie comme toute diminution du grade de flux TIMI ou l'absence de flux dans la branche latérale après que le stent du vaisseau principal s'est bien opposé.
Immédiatement après le navire principal

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Événements cardiaques indésirables majeurs (MACE)
Délai: Suivi de 12 mois
Y compris les décès toutes causes confondues, tous les infarctus du myocarde (IM) et la revascularisation du vaisseau cible
Suivi de 12 mois
L'élévation des biomarqueurs de la lésion myocardique périprocédurale [créatine kinase-bande myocardique (CK-MB) et troponine I].
Délai: 48h après une intervention coronarienne percutanée (ICP)
L'infarctus du myocarde (IM) périprocédural est défini par les critères de la Society for Cardiovascular Angiography and Interventions.
48h après une intervention coronarienne percutanée (ICP)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Kefei Dou, MD, PhD, Fuwai Hospital and National Center for Cardiovascular Diseases

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 janvier 2017

Achèvement primaire (Réel)

30 avril 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

30 avril 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

14 août 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

14 août 2022

Première publication (Réel)

16 août 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

13 juin 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

10 juin 2023

Dernière vérification

1 juin 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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