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Implantação de stent guiada por pontuação V-RESOLVE de linha de base em lesões de bifurcação coronária

10 de junho de 2023 atualizado por: Kefei Dou, MD, China National Center for Cardiovascular Diseases
O objetivo deste estudo é investigar se a ICP guiada pelo escore V-RESOLVE basal está associada a uma redução significativa da taxa de oclusão do ramo lateral em comparação com a ICP guiada por angiografia em pacientes com lesões de bifurcação coronária.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Um número de 1.104 pacientes agendados para intervenção coronária percutânea (ICP) eletiva com lesões nativas de bifurcação coronária adequadas para implantação de stent foram incluídos no presente estudo. Este estudo será realizado em duas etapas com 552 pacientes cada. Na primeira etapa, todos os pacientes recebem ICP guiada por angiografia. No segundo estágio, todos os pacientes recebem ICP sob a orientação do escore V-RESOLVE basal.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

1104

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, China, 100037
        • Fuwai Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 75 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Critérios de inclusão clínica:

    1. O indivíduo deve ser homem ou mulher não grávida com idade ≥18 anos e ≤75 anos;
    2. O indivíduo tem doença arterial coronariana sintomática com evidência objetiva de isquemia ou isquemia silenciosa;
    3. O assunto é elegível para PCI;
    4. O sujeito (ou responsável legal) compreende os requisitos do estudo e os procedimentos de tratamento e fornece consentimento informado por escrito antes que quaisquer testes ou procedimentos específicos do estudo sejam realizados;
    5. O sujeito está disposto a cumprir todas as avaliações de acompanhamento exigidas pelo protocolo.
  2. Critérios de inclusão angiográfica:

    1. Os indivíduos têm lesões de bifurcação coronária que requerem ICP com implantação de stent de acordo com as diretrizes clínicas e/ou julgamento do operador;
    2. Diâmetro do vaso de referência (RVD) estimado visualmente do vaso principal alvo ≥2,5 mm e ≤4,0 mm;
    3. RVD estimado visualmente do ramo lateral alvo ≥ 2,0mm;
    4. É provável que a anatomia coronária permita a aplicação de um dispositivo de estudo na(s) lesão(ões)-alvo;

Critério de exclusão:

  1. Critérios de exclusão clínica:

    1. O sujeito tem uma alergia conhecida ao contraste (que não pode ser pré-medicado adequadamente) e/ou ao sistema de stent experimental ou medicamentos concomitantes exigidos pelo protocolo (por exemplo, liga de stent, aço inoxidável, sirolimus, everolimus ou compostos estruturalmente relacionados, polímero ou componentes individuais , todos os inibidores de P2Y12 ou aspirina);
    2. Cirurgia planejada dentro de 6 meses após o procedimento índice;
    3. O indivíduo tem um dos seguintes (conforme avaliado antes do procedimento de indexação):

      • Outra doença médica grave (por exemplo, câncer, insuficiência cardíaca congestiva) com expectativa de vida estimada inferior a 12 meses;
      • Problemas atuais com abuso de substâncias (por exemplo, álcool, cocaína, heroína, etc.);
      • Procedimento planejado que pode causar descumprimento do protocolo ou confundir a interpretação dos dados;
    4. O indivíduo tem histórico de diátese hemorrágica ou coagulopatia ou recusará transfusões de sangue;
    5. O sujeito está participando de outro ensaio clínico de medicamento ou dispositivo experimental que não atingiu seu objetivo primário;
    6. O sujeito pretende participar de outro ensaio clínico de medicamento ou dispositivo experimental dentro de 12 meses após o procedimento índice;
    7. Sujeito com intenção conhecida de procriar dentro de 12 meses após o procedimento índice (mulheres com potencial para engravidar que são sexualmente ativas devem concordar em usar um método confiável de contracepção desde o momento da triagem até 12 meses após o procedimento índice);
    8. O sujeito é uma mulher grávida ou amamentando (um teste de gravidez deve ser realizado dentro de 7 dias antes do procedimento índice em mulheres com potencial para engravidar);
    9. Indivíduo com fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 35%;
    10. Sujeito tem disfunção renal pré-operatória: creatinina sérica>2,0mg/dl (176,82 umol/L).
  2. Critérios de Exclusão Angiográfica:

    1. Lesões principais esquerdas;
    2. Em caso de infarto agudo do miocárdio em que o vaso culpado está localizado na artéria descendente anterior (DAE), a lesão de bifurcação (DAE/ramo diagonal [RVD>2,5 mm]) que é proximal ao segmento LAD ocluído deve ser excluído.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador de Placebo: ICP guiada por angiografia
A escolha da estratégia intervencionista ficou a critério de intervencionistas experientes com base na angiografia coronária.
A escolha da estratégia intervencionista ficou a critério de intervencionistas experientes com base na angiografia coronária.
Experimental: Baseline V-RESOLVE PCI guiada por pontuação

As lesões com pontuações iniciais V-RESOLVE <14 seriam submetidas à técnica de fio preso ou à estratégia provisória de dois stents;

As lesões com pontuações iniciais V-RESOLVE ≥14 seriam submetidas à técnica de balão preso ou à estratégia eletiva de dois stents.

Técnica de fio preso (JWT): Tanto o vaso principal (MV) quanto o ramo lateral (SB) são conectados. O MV é stent com proteção de fio em SB. Se houver resultados abaixo do ideal, o SB seria reconectado e uma inflação de balão de beijo (KBI) seria realizada.

Técnica do balão preso: Um balão monotrilho é avançado no SB. Se houver diminuição do grau de fluxo TIMI no SB após stent VM, o balão do SB é inflado para simular a tentativa de reabrir o SB.

Estratégia provisória de dois stents: A preparação da lesão e o stent MV são consistentes com o JWT. O stent SB provisório pode ser realizado quando ocorrem resultados abaixo do ideal após a religação do SB e um KBI é realizado.

Estratégia eletiva de dois stents: os pacientes neste subgrupo seriam submetidos a procedimento de esmagamento ou qualquer outra estratégia eletiva de dois stents que geralmente stent SB antes de MV stent.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
oclusão de ramo lateral após implante de stent no vaso principal
Prazo: Imediatamente após o navio principal
O endpoint primário é a oclusão do ramo lateral, que é definida como qualquer diminuição no grau de fluxo TIMI ou ausência de fluxo no ramo lateral após o stent do vaso principal bem oposto.
Imediatamente após o navio principal

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Eventos cardíacos adversos maiores (ECAM)
Prazo: Seguimento de 12 meses
Incluindo todas as causas de morte, todos os infartos do miocárdio (IM) e revascularização do vaso alvo
Seguimento de 12 meses
A elevação de biomarcadores de lesão miocárdica periprocedimento [Creatina Kinase-Myocardial Band (CK-MB) e Troponina I].
Prazo: 48h após Intervenção Coronária Percutânea (ICP)
O infarto do miocárdio (IM) periprocedimento é definido pelos critérios da Society for Cardiovascular Angiography and Interventions.
48h após Intervenção Coronária Percutânea (ICP)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Kefei Dou, MD, PhD, Fuwai Hospital and National Center for Cardiovascular Diseases

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de janeiro de 2017

Conclusão Primária (Real)

30 de abril de 2023

Conclusão do estudo (Real)

30 de abril de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

14 de agosto de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

14 de agosto de 2022

Primeira postagem (Real)

16 de agosto de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

13 de junho de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

10 de junho de 2023

Última verificação

1 de junho de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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