より明るい未来を想像する: 若者のポジティブな感情を改善するための介入 (IMAGINE-P)

このプロジェクトの目標は、肯定的な出来事を想像する能力を利用して無快感症を対象とする、思春期のうつ病に対する簡単で手動化された介入を開発することです。 この介入は、大規模なトレーニングなしで実践者が学校環境で実施できるように設計されています。 学校でのこの介入の受容性を評価するために、提案されたプロジェクトの博士課程の学生によって実現可能性のランダム化比較試験（RCT）が実施されます。

主な研究課題:

主な問題は、うつ病の青年における無快感症の症状を軽減するための簡潔で構造化された介入が実現可能であり、受け入れられるかどうかです。 この試験は、本格的な有効性試験が保証されているかどうかを通知し、効果の大きさの推定値を提供します。 試験の主な目的は次のとおりです。

1. 学校や参加者の採用率、脱落率、結果測定の完了など、将来の有効性 RCT のために採用と保持を評価する。
2. 症状の変化に関する記述データを収集して、完全な有効性を備えた RCT に必要な参加者数の将来の推定値を通知します。

バックグラウンド：

うつ病は、深刻で長期にわたる障害に関連する主要な公衆衛生上の懸念事項です。 うつ病の多くの症例は、思春期に始まり、思春期に発症すると、成人で発症するよりも大きな病気の負担が伴います。 青年期の心理的介入は、成人期までのうつ病の持続とその衰弱させる結果を防ぐことができますが、これらはめったに利用できません. また、思春期のうつ病において、十分に再現された効果的な心理的および薬理学的治療法を生み出すことに一貫して失敗しています。 成人では、治療革新技術は、重症度と治療反応に関連する無快感症などの特定の機能に焦点を当てようとしました。 快楽の喪失または快楽刺激に対する反応性の欠如である無快感症は、うつ病の顕著な特徴です。 それは脳の報酬システムと関連しており、若者では、うつ病の他の症状よりも、病気の重症度、自殺傾向、および治療への反応の悪さをよりよく予測します。 これらの発見と、無快楽症の根底にある脳の報酬システムが思春期に成熟し、安定化していることを考えると、この発達の分岐点におけるポジティブな感情のアップレギュレーションに焦点を当てることは、有益な治療アプローチになる可能性があります.

伝統的に、うつ病に対する心理的介入は、現在および/または過去の負の影響を対象としています。 しかし、ポジティブな情報、特にポジティブな未来志向の認知の処理における潜在的な障害は、無快感症を緩和し、治療反応を高めるために重要である可能性があります. 心的イメージは、前向きな認知の変化を促進するための強力なツールであることが示唆されています。 思春期は、将来への志向が強まり、個人が成人期よりも処理やスキルの習得のために画像に依存する時期であるため、このアプローチは特に有益です。 思春期のうつ病におけるこの分野の研究は限られていますが、私たちの調査結果は、より鮮やかで前向きな将来のイメージを持つことで、最近のネガティブなライフイベントに続く若者の抑うつ症状を防ぐことができることを示唆しています. 国立衛生研究所 (NIHR) が資金を提供するプロジェクトを通じて、研究者は共同設計方法論 (研究倫理小委員会参照: HR-15/16-3548;プロジェクト ID: 14884)。 これは、うつ病の症状を軽減するために、一般的に（特に前向きな将来の心的イメージではなく）心的イメージを対象としています。 9人の参加者のケースシリーズは、この介入が受け入れられ、臨床的有用性がある可能性があることを示唆しています. ただし、この介入は、特に無快感症ではなく一般的にうつ病を対象としており、経験豊富な小児臨床心理学者によってのみ提供されています. したがって、このプロジェクトの目的は、うつ病の青少年の無快感症を対象とした簡単で手動化された介入を開発することです。これは、大規模なトレーニングなしで開業医が学校で提供できるものです。

介入：

調査員は、既存の治療マニュアルを適応させて、無快感症を軽減するために前向きな将来のイメージをより具体的にターゲットとするマニュアル化されたプロトコルを作成します. 既存の介入は、特異性と自伝的記憶へのアクセスを高めるための記憶特異性トレーニング、否定的なイメージからの苦痛を軽減するためのイメージの再スクリプト化、および肯定的なイメージの構築を含む4セッションのプログラムです。 より具体的に無快感症に取り組むために、研究者はネガティブなイメージの再記述を、ポジティブな感情のアップレギュレーションをターゲットとする要素に置き換え、ポジティブな将来のイメージの生成を拡張および精緻化します. これらの変更は、他の専門家やサービス ユーザー コンサルタントとの話し合いを通じても通知されます。

実現可能性ランダム化比較試験: この研究は有効性ではなく実現可能性を評価するため、サンプルサイズを決定する検出力の計算は適切ではありません。 サンプル サイズ (n = 32、各アームで 16) は、優れた実践の推奨事項を参照して決定されました。 コントロール条件は「非指示的支持療法」であり、共感と感情的なサポートを提供するための個別のセッション、問題に対処するための参加者主導のオプションの議論、およびうつ病の監視で構成されます。 セッションの数と頻度はグループ全体で一致し、変化に寄与する非特定要因を制御します (例: 時間の経過、共感的な大人との関係）。 すべての参加者に対してブラインド事前/事後評価が行われます。