Imaginez un avenir meilleur : une intervention pour améliorer les émotions positives chez les jeunes (IMAGINE-P)

L'objectif du projet est de développer une brève intervention manuelle pour la dépression chez les adolescents qui cible l'anhédonie en exploitant la capacité d'imaginer des événements positifs. Cette intervention est conçue pour être dispensée en milieu scolaire par des praticiens sans formation approfondie. Un essai contrôlé randomisé (ECR) de faisabilité sera mené par le doctorant du projet proposé pour évaluer l'acceptabilité de cette intervention dans les écoles.

Questions de recherche principales :

La principale question est de savoir si une intervention brève et structurée pour réduire la symptomatologie de l'anhédonie chez les adolescents déprimés est faisable et acceptable. Cet essai indiquera si un essai d'efficacité à grande échelle est justifié et fournira des estimations de l'ampleur des effets. Les principaux objectifs de l'essai sont les suivants :

1. Évaluer le recrutement et la rétention pour un futur ECR d'efficacité, par exemple les taux de recrutement des écoles et des participants, les taux d'attrition et l'achèvement de la mesure des résultats.
2. Recueillir des données descriptives sur le changement des symptômes pour éclairer les futures estimations du nombre de participants requis pour un ECR d'efficacité entièrement motorisé.

Arrière-plan:

La dépression est un problème de santé publique majeur, associé à une déficience grave et durable. De nombreux cas de dépression commencent à l'adolescence avec des débuts à l'adolescence associés à un plus grand fardeau de maladie que les débuts à l'âge adulte. Alors que l'intervention psychologique à l'adolescence peut prévenir la persistance de la dépression à l'âge adulte et ses conséquences débilitantes, celles-ci sont rarement disponibles. Il y a aussi un échec constant à produire des traitements psychologiques et pharmacologiques efficaces et bien reproduits dans la dépression chez les adolescents. Chez les adultes, les techniques d'innovation thérapeutique ont tenté de se concentrer sur des caractéristiques spécifiques, telles que l'anhédonie, qui sont associées à la gravité et à la réponse au traitement. L'anhédonie, une perte de plaisir ou un manque de réactivité aux stimuli agréables, est une caractéristique caractéristique de la dépression. Il est associé aux systèmes de récompense du cerveau et, chez les jeunes, prédit la gravité de la maladie, les tendances suicidaires et une mauvaise réponse au traitement mieux que les autres symptômes de la dépression. Compte tenu de ces découvertes et du fait que les systèmes de récompense cérébrale sous-jacents à l'anhédonie mûrissent et se stabilisent à l'adolescence, se concentrer sur la régulation à la hausse des émotions positives au cours de cette phase de développement pourrait constituer une approche thérapeutique bénéfique.

Traditionnellement, les interventions psychologiques pour la dépression ciblent l'affect négatif présent et/ou passé. Cependant, les déficits potentiels dans le traitement des informations positives, en particulier les cognitions positives orientées vers l'avenir, peuvent être cruciaux pour atténuer l'anhédonie et produire une meilleure réponse au traitement. L'imagerie mentale est suggérée comme un outil puissant pour promouvoir des changements dans les cognitions prospectives positives. À l'adolescence, cette approche pourrait être particulièrement bénéfique car c'est une période où l'orientation future augmente et où les individus s'appuient davantage sur l'imagerie pour le traitement et l'acquisition de compétences qu'à l'âge adulte. Bien que la recherche dans ce domaine de la dépression chez les adolescents soit limitée, nos résultats suggèrent qu'avoir des images futures positives plus vives peut protéger contre les symptômes dépressifs chez les jeunes à la suite d'un événement de vie négatif récent. Grâce à un projet financé par l'Institut national de recherche sur la santé et les soins (NIHR), les chercheurs ont développé un nouveau manuel de thérapie brève et un protocole de mise en œuvre pour les adolescents en utilisant une méthodologie de co-conception (Sous-comité d'éthique de la recherche réf : HR-15/16-3548 ; ID de projet : 14884). Cela cible l'imagerie mentale en général (plutôt que l'imagerie mentale future positive, en particulier) pour atténuer les symptômes de la dépression. Une série de cas de 9 participants suggère que cette intervention est acceptable et peut avoir une utilité clinique. Cependant, cette intervention cible la dépression en général plutôt que l'anhédonie en particulier et n'a été dispensée que par un psychologue clinicien expérimenté pour enfants. Par conséquent, l'objectif de ce projet est de développer une brève intervention manuelle ciblant l'anhédonie chez les adolescents souffrant de dépression, qui peut être dispensée dans les écoles par des praticiens sans formation approfondie.

Intervention:

Les enquêteurs adapteront notre manuel de thérapie existant pour créer un protocole manuel qui cible plus spécifiquement les images futures positives pour réduire l'anhédonie. L'intervention existante est un programme de quatre sessions impliquant une formation à la spécificité de la mémoire pour augmenter la spécificité et l'accès aux souvenirs autobiographiques, la réécriture d'images pour réduire la détresse des images négatives et la construction d'images positives. Afin de s'attaquer plus spécifiquement à l'anhédonie, les enquêteurs remplaceront la réécriture des images négatives par des éléments qui ciblent la régulation à la hausse des émotions positives et développeront et élaboreront sur la génération future d'images positives. Ces changements seront également éclairés par des discussions avec d'autres experts et consultants utilisateurs de services.

Essai contrôlé randomisé de faisabilité : Comme cette étude évaluera la faisabilité et non l'efficacité, un calcul de puissance pour déterminer la taille de l'échantillon n'est pas approprié. La taille de l'échantillon (n=32, 16 dans chaque bras) a été déterminée en référence aux recommandations de bonnes pratiques. La condition de contrôle sera une «thérapie de soutien non directive», consistant en des séances individuelles pour fournir de l'empathie et un soutien émotionnel, une discussion sur les options initiées par les participants pour résoudre les problèmes et le suivi de la dépression. Le nombre et la fréquence des séances seront adaptés entre les groupes pour contrôler les facteurs non spécifiques contribuant au changement (par ex. passage du temps, rapport à un adulte empathique). Des évaluations préalables et postérieures à l'aveugle seront effectuées pour tous les participants.