悪性胸膜中皮腫の治療のための胸膜切除術後のHITHOCの効果

悪性胸膜中皮腫 (MPM) は、生存率が非常に低い胸膜内層の攻撃的な悪性腫瘍です。 診断からの生存期間の中央値は 12 か月未満です (1)。 過去数十年間のアスベストの広範な使用と、MPM の長い潜伏期間が原因で、MPM の発生率が依然として増加しており (2)、地理的地域にもよりますが、人口 100 万人あたり 7 ～ 40 人が影響を受けています (3)。 MPM の主な治療戦略は、手術、化学療法、および放射線療法 (RT) です。 MPM の集学的治療は、研究者から多くの注目を集めているトピックです。手術、化学療法、または放射線療法などの治療法は、単一モダリティ治療として有効であることが証明されていないためです (4)。 手術だけでは、顕微鏡的完全 (R0) 切除を達成することはできません。 そのため、ここ数年の間に多くの施設で複合治療法が確立され、全生存期間の延長とともにより良い局所腫瘍制御が達成されました(5)。 この点で、温熱胸腔内または胸腔内化学療法は集学的治療の 1 つとして使用されています。 温熱灌流を伴う細胞毒性薬の胸腔内注射は、限られた全身副作用で腫瘍細胞に対する細胞毒性効果を高めることが証明されています (6)。 細胞減少手術と温熱腹腔内化学療法（HIPEC）は、偽粘液腫や結腸直腸癌誘発性腹水などの腹腔内原発癌または癌性腹膜炎の標準療法になっているが（7）、高熱胸腔内化学療法（HITHOC）の適用に関する研究は限られている。悪性胸膜中皮腫の治療のための細胞減少手術との併用 (8)。 肉眼的胸膜腫瘍の完全切除後に HITOC を適用することで、より良好な局所腫瘍制御が得られ、それによって無増悪生存期間と全生存期間が改善されることが期待されます (9)。

この研究では、局所MPM患者の管理において、P / D後のHITHOCとP / Dのみの結果を比較することを目的としています。主な結果は、無病生存、全生存、周術期合併症の可能性です。