Effect van HITHOC na pleurectomie Decorticatie voor de behandeling van kwaadaardig pleuraal mesothelioom

Maligne pleuraal mesothelioom (MPM) is een agressieve maligniteit van de pleurawand met een uitzonderlijk slechte overleving. De mediane overleving vanaf de diagnose is minder dan 12 maanden (1). Het wijdverspreide gebruik van asbest in de afgelopen decennia, samen met de lange latentie van MPM, zijn verantwoordelijk voor de nog steeds toenemende incidentie van MPM (2), waarbij 7-40 mensen per miljoen inwoners worden getroffen, afhankelijk van de geografische regio (3). De belangrijkste therapeutische strategieën voor MPM zijn chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie (RT). Multimodale behandeling voor MPM is een onderwerp dat veel aandacht heeft getrokken van onderzoekers, aangezien therapeutische modaliteiten zoals chirurgie, chemotherapie of radiotherapie niet bewezen hebben effectief te zijn als single-modale behandelingen (4). chirurgie alleen is niet in staat om microscopische complete (R0) resectie te bereiken. Daarom zijn de afgelopen jaren in veel centra gecombineerde behandelingsmodaliteiten ingevoerd om een ​​betere lokale tumorcontrole te bereiken met een hogere algehele overleving (5). In dit opzicht is hyperthermische intrathoracale of intrapleurale chemotherapie gebruikt als een van de multimodaliteitstherapieën. Het is bewezen dat intrapleurale injectie van cytotoxische geneesmiddelen met hyperthermische perfusie het cytotoxische effect op tumorcellen versterkt met beperkte systemische bijwerkingen (6). Terwijl cytoreductieve chirurgie plus hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (HIPEC) een standaardtherapie is geworden voor intraperitoneaal oorspronkelijk carcinoom of carcinomatosis peritonei zoals pseudomyxoom en door colorectale kanker veroorzaakte ascites (7), zijn er beperkte studies gerapporteerd over de toepassing van hyperthermische intrathoracale chemotherapie (HITHOC) bij combinatie met cytoreductieve chirurgie voor de behandeling van het maligne mesothelioom van de pleura (8). Met de toepassing van de HITOC na macroscopische volledige resectie van de pleurale tumor zal naar verwachting een betere lokale tumorcontrole worden verkregen en daardoor zowel de progressievrije als de algehele overleving verbeteren (9).

In deze studie willen we de resultaten van HITHOC na P/D versus P/D alleen vergelijken bij de behandeling van patiënten met gelokaliseerd MPM en onze belangrijkste uitkomsten zijn ziektevrije overleving, totale overleving en mogelijke peri-operatieve complicaties.