Effekten av HITHOC etter pleurektomi dekorasjon for behandling av ondartet pleural mesothelioma

Malignt pleural mesothelioma (MPM) er en aggressiv malignitet i pleural slimhinnen med usedvanlig dårlig overlevelse. Median overlevelse fra diagnose er mindre enn 12 måneder (1). Den utbredte bruken av asbest de siste tiårene sammen med den lange latensen av MPM er ansvarlig for den stadig økende forekomsten av MPM (2), og påvirker 7-40 personer per million innbyggere avhengig av geografisk region (3). De viktigste terapeutiske strategiene for MPM er kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling (RT). Multimodalitetsbehandling for MPM er et tema som har vakt mye oppmerksomhet fra forskere, da terapeutiske modaliteter som kirurgi, kjemoterapi eller strålebehandling ikke har vist seg å være effektive som enkeltmodalitetsbehandlinger (4). kirurgi alene er ikke i stand til å oppnå mikroskopisk fullstendig (R0) reseksjon. Det er derfor etablert kombinerte behandlingsformer i mange sentre i løpet av de siste årene for å oppnå en bedre lokal tumorkontroll med økende totaloverlevelse (5). I denne forbindelse har hypertermisk intrathorax eller intrapleural kjemoterapi blitt brukt som en av multimodalitetsterapiene. Intrapleural injeksjon av cellegift med hyperterm perfusjon har vist seg å øke cytotoksisk effekt på tumorceller med begrenset systemisk bivirkning (6). Mens cytoreduktiv kirurgi pluss hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC) har blitt en standardbehandling for intraperitonealt opprinnelig karsinom eller karcinomatosis peritonei som pseudomyxoma og kolorektal kreftindusert ascites (7), er det rapportert begrensede studier på bruk av hypertermisk intrathorax kjemoterapi (HITHOC) kombinasjon med cytoreduktiv kirurgi for behandling av malignt pleuralt mesothelioma (8). Med påføring av HITOC etter makroskopisk fullstendig pleuratumorreseksjon forventes det å oppnå bedre lokal tumorkontroll, og dermed forbedre progresjonsfri samt total overlevelse (9).

I denne studien tar vi sikte på å sammenligne resultatene av HITHOC etter P/D versus P/D alene i behandling av pasienter med lokalisert MPM, og våre hovedresultater er sykdomsfri overlevelse, total overlevelse og mulige perioperative komplikasjoner.