Wirkung von HITHOC nach Pleurektomie-Dekortikation zur Behandlung von malignem Pleuramesotheliom

Das maligne Pleuramesotheliom (MPM) ist eine aggressive bösartige Erkrankung der Pleuraauskleidung mit außergewöhnlich schlechter Überlebenszeit. Das mediane Überleben ab Diagnose beträgt weniger als 12 Monate (1). Die weit verbreitete Verwendung von Asbest in den vergangenen Jahrzehnten zusammen mit der langen Latenzzeit von MPM sind verantwortlich für die immer noch steigende Inzidenz von MPM (2), die je nach geografischer Region 7-40 Personen pro Million Einwohner betrifft (3). Die wichtigsten therapeutischen Strategien für MPM sind Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie (RT). Die multimodale Behandlung von MPM ist ein Thema, das viel Aufmerksamkeit von Forschern auf sich gezogen hat, da sich therapeutische Modalitäten wie Operation, Chemotherapie oder Strahlentherapie als Einzelmodalitätsbehandlungen nicht als wirksam erwiesen haben (4). Eine Operation allein ist nicht in der Lage, eine mikroskopische vollständige (R0) Resektion zu erreichen. Daher wurden in den letzten Jahren an vielen Zentren kombinierte Behandlungsmodalitäten etabliert, um eine bessere lokale Tumorkontrolle bei steigendem Gesamtüberleben zu erreichen (5). In dieser Hinsicht wurde hyperthermische intrathorakale oder intrapleurale Chemotherapie als eine der multimodalen Therapien verwendet. Es wurde nachgewiesen, dass die intrapleurale Injektion von zytotoxischen Arzneimitteln mit hyperthermischer Perfusion die zytotoxische Wirkung auf Tumorzellen mit begrenzten systemischen Nebenwirkungen verstärkt (6). Während zytoreduktive Chirurgie plus hyperthermische intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) zu einer Standardtherapie für intraperitoneales ursprüngliches Karzinom oder Carcinomatose peritonei wie Pseudomyxom und kolorektalen Karzinom-induzierten Aszites geworden ist (7), wurden begrenzte Studien zur Anwendung von hyperthermischer intrathorakaler Chemotherapie (HITHOC) berichtet Kombination mit zytoreduktiver Chirurgie zur Behandlung des malignen Pleuramesothelioms (8). Durch den Einsatz des HITOC nach makroskopischer Pleuratumor-Komplettresektion soll eine bessere lokale Tumorkontrolle erreicht und damit das progressionsfreie sowie das Gesamtüberleben verbessert werden (9).

In dieser Studie zielen wir darauf ab, die Ergebnisse von HITHOC nach P/D mit P/D allein bei der Behandlung von Patienten mit lokalisiertem MPM zu vergleichen, und unsere Hauptergebnisse sind das krankheitsfreie Überleben, das Gesamtüberleben und mögliche perioperative Komplikationen.