Effetto di HITHOC dopo la decorticazione della pleurectomia per il trattamento del mesotelioma pleurico maligno

Il mesotelioma pleurico maligno (MPM) è un tumore maligno aggressivo del rivestimento pleurico con una sopravvivenza eccezionalmente scarsa. La sopravvivenza mediana dalla diagnosi è inferiore a 12 mesi (1). L'uso diffuso dell'amianto nei decenni passati insieme alla lunga latenza del MPM sono responsabili dell'incidenza ancora crescente del MPM (2), che colpisce 7-40 persone per milione di abitanti a seconda della regione geografica (3). Le principali strategie terapeutiche per il MPM sono la chirurgia, la chemioterapia e la radioterapia (RT). Il trattamento multimodale per MPM è un argomento che ha attirato molta attenzione da parte dei ricercatori, poiché modalità terapeutiche come la chirurgia, la chemioterapia o la radioterapia non si sono dimostrate efficaci come trattamenti monomodali (4). la chirurgia da sola non è in grado di ottenere una resezione microscopica completa (R0). Pertanto, negli ultimi anni in molti centri sono state stabilite modalità di trattamento combinato per ottenere un migliore controllo locale del tumore con un aumento della sopravvivenza globale (5). A questo proposito, la chemioterapia ipertermica intratoracica o intrapleurica è stata utilizzata come una delle terapie multimodali. È stato dimostrato che l'iniezione intrapleurica di farmaci citotossici con perfusione ipertermica aumenta l'effetto citotossico sulle cellule tumorali con effetti collaterali sistemici limitati (6). Mentre la chirurgia citoriduttiva più la chemioterapia intraperitoneale ipertermica (HIPEC) è diventata una terapia standard per il carcinoma originale intraperitoneale o per la carcinomatosi peritonei come lo pseudomixoma e l'ascite indotta da cancro del colon-retto (7), sono stati riportati studi limitati sull'applicazione della chemioterapia intratoracica ipertermica (HITHOC) in associazione con chirurgia citoriduttiva per il trattamento del mesotelioma pleurico maligno (8). Con l'applicazione dell'HITOC dopo resezione macroscopica completa del tumore pleurico, si prevede di ottenere un migliore controllo locale del tumore e quindi migliorare la sopravvivenza libera da progressione e globale (9).

In questo studio, miriamo a confrontare i risultati di HITHOC dopo P/D rispetto a P/D da solo nella gestione dei pazienti con MPM localizzato e i nostri risultati principali sono la sopravvivenza libera da malattia, la sopravvivenza globale e le possibili complicanze perioperatorie.