Wpływ HITHOC po dekortykacji opłucnej w leczeniu złośliwego międzybłoniaka opłucnej

Złośliwy międzybłoniak opłucnej (MPM) jest agresywnym nowotworem wyściółki opłucnej z wyjątkowo niską przeżywalnością. Mediana przeżycia od rozpoznania wynosi mniej niż 12 miesięcy (1). Powszechne stosowanie azbestu w ostatnich dziesięcioleciach wraz z długim okresem utajenia MPM są odpowiedzialne za wciąż rosnącą częstość występowania MPM (2), dotykającą 7-40 osób na milion mieszkańców, w zależności od regionu geograficznego (3). Główne strategie terapeutyczne MPM to chirurgia, chemioterapia i radioterapia (RT). Leczenie multimodalne MPM to temat, który przyciąga wiele uwagi badaczy, ponieważ metody terapeutyczne, takie jak chirurgia, chemioterapia lub radioterapia, nie okazały się skuteczne jako terapie jednomodowe (4). sama operacja nie jest w stanie osiągnąć mikroskopowej całkowitej resekcji (R0). Dlatego w ostatnich latach w wielu ośrodkach opracowano metody leczenia skojarzonego, aby osiągnąć lepszą miejscową kontrolę guza i wydłużyć całkowite przeżycie (5). W związku z tym jako jedną z terapii multimodalnych zastosowano hipertermiczną chemioterapię do klatki piersiowej lub doopłucnową. Udowodniono, że doopłucnowe wstrzyknięcie leków cytotoksycznych z perfuzją w hipertermii nasila działanie cytotoksyczne na komórki nowotworowe przy ograniczonych ogólnoustrojowych skutkach ubocznych (6). Podczas gdy chirurgia cytoredukcyjna z chemioterapią dootrzewnową w hipertermii (HIPEC) stała się standardową terapią pierwotnego raka dootrzewnowego lub raka otrzewnej, takiego jak śluzak rzekomy i wodobrzusze wywołane rakiem jelita grubego (7), opisano ograniczone badania dotyczące zastosowania chemioterapii do klatki piersiowej w hipertermii (HITHOC) w połączenie z chirurgią cytoredukcyjną w leczeniu złośliwego międzybłoniaka opłucnej (8). Oczekuje się, że zastosowanie HITOC po makroskopowej całkowitej resekcji guza opłucnej pozwoli na uzyskanie lepszej kontroli miejscowej guza, a tym samym poprawę przeżycia wolnego od progresji i przeżycia całkowitego (9).

W tym badaniu naszym celem jest porównanie wyników HITHOC po P/D z samym P/D w leczeniu pacjentów z miejscowym MPM, a nasze główne wyniki to przeżycie wolne od choroby, przeżycie całkowite i możliwe powikłania okołooperacyjne.