Effet de HITHOC après la décortication de la pleurectomie pour le traitement du mésothéliome pleural malin

Le mésothéliome pleural malin (MPM) est une tumeur maligne agressive de la muqueuse pleurale avec une survie exceptionnellement faible. La survie médiane à partir du diagnostic est inférieure à 12 mois (1). L'utilisation généralisée de l'amiante au cours des dernières décennies ainsi que la longue latence du MPM sont responsables de l'incidence toujours croissante du MPM (2), affectant 7 à 40 personnes par million d'habitants selon la région géographique (3). Les principales stratégies thérapeutiques pour le MPM sont la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie (RT). Le traitement multimodal du MPM est un sujet qui a beaucoup retenu l'attention des chercheurs, car les modalités thérapeutiques telles que la chirurgie, la chimiothérapie ou la radiothérapie ne se sont pas avérées efficaces en tant que traitements à modalité unique (4). la chirurgie seule ne permet pas d'obtenir une résection microscopique complète (R0). Par conséquent, des modalités de traitement combiné ont été établies dans de nombreux centres au cours des dernières années pour obtenir un meilleur contrôle local de la tumeur avec une augmentation de la survie globale (5). À cet égard, la chimiothérapie hyperthermique intrathoracique ou intrapleurale a été utilisée comme l'une des thérapies multimodales. Il a été prouvé que l'injection intrapleurale de médicaments cytotoxiques avec perfusion hyperthermique renforce l'effet cytotoxique sur les cellules tumorales avec un effet secondaire systémique limité (6). Alors que la chirurgie cytoréductrice associée à une chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (CHIP) est devenue un traitement standard pour le carcinome originel intrapéritonéal ou la carcinomatose péritonéale comme le pseudomyxome et l'ascite induite par le cancer colorectal (7), des études limitées ont été rapportées sur l'application de la chimiothérapie intrathoracique hyperthermique (HITHOC) chez association avec la chirurgie de cytoréduction pour le traitement du mésothéliome pleural malin (8). Avec l'application du HITOC après résection macroscopique complète de la tumeur pleurale, on s'attend à obtenir un meilleur contrôle local de la tumeur, et ainsi à améliorer la survie sans progression ainsi que la survie globale (9).

Dans cette étude, nous visons à comparer les résultats de HITHOC après P/D par rapport à P/D seul dans la prise en charge des patients atteints de MPM localisée et nos principaux critères de jugement sont la survie sans maladie, la survie globale et les éventuelles complications périopératoires.