Účinek HITHOC po dekortikaci pleurektomie pro léčbu maligního mezoteliomu pleury

Maligní pleurální mezoteliom (MPM) je agresivní malignita pleurální výstelky s výjimečně špatným přežitím. Medián přežití od diagnózy je méně než 12 měsíců (1). Rozšířené používání azbestu v posledních desetiletích spolu s dlouhou latencí MPM jsou odpovědné za stále se zvyšující výskyt MPM (2), který postihuje 7–40 lidí na milion obyvatel v závislosti na zeměpisné oblasti (3). Hlavními terapeutickými strategiemi pro MPM jsou chirurgie, chemoterapie a radiační terapie (RT). Multimodalitní léčba MPM je tématem, které přitahuje velkou pozornost výzkumníků, protože terapeutické modality, jako je chirurgie, chemoterapie nebo radioterapie, se neprokázaly jako účinné jako léčba s jednou modalitou (4). samotná operace není schopna dosáhnout mikroskopické kompletní (R0) resekce. Proto byly v posledních letech v mnoha centrech zavedeny kombinované léčebné modality s cílem dosáhnout lepší lokální kontroly nádoru se zvýšením celkového přežití [5]. V tomto ohledu byla jako jedna z multimodálních terapií použita hypertermická intratorakální nebo intrapleurální chemoterapie. Bylo prokázáno, že intrapleurální injekce cytotoxických léků s hypertermickou perfuzí zvyšuje cytotoxický účinek na nádorové buňky s omezeným systémovým vedlejším účinkem (6). Zatímco cytoredukční chirurgie plus hypertermická intraperitoneální chemoterapie (HIPEC) se staly standardní terapií pro intraperitoneální původní karcinom nebo carcinomatosis peritonei, jako je pseudomyxom a kolorektální karcinom indukovaný ascites (7), byly hlášeny omezené studie o aplikaci hypertermické intratorakální chemoterapie (HITHOC) v v kombinaci s cytoredukční operací k léčbě maligního mezoteliomu pleury (8). Při aplikaci HITOC po makroskopické kompletní resekci pleurálního tumoru se očekává lepší lokální kontrola tumoru, a tím zlepšení bez progrese i celkové přežití [9].

V této studii se snažíme porovnat výsledky HITHOC po P/D oproti samotné P/D při léčbě pacientů s lokalizovaným MPM a našimi hlavními výsledky jsou přežití bez onemocnění, celkové přežití a možné perioperační komplikace.