Efecto de HITHOC después de la decorticación por pleurectomía para el tratamiento del mesotelioma pleural maligno

El mesotelioma pleural maligno (MPM) es una malignidad agresiva del revestimiento pleural con una supervivencia excepcionalmente baja. La mediana de supervivencia desde el diagnóstico es inferior a 12 meses (1). El uso generalizado de asbesto en las últimas décadas junto con la larga latencia de MPM son responsables de la incidencia cada vez mayor de MPM (2), que afecta a 7-40 personas por millón de habitantes según la región geográfica (3). Las principales estrategias terapéuticas para el MPM son la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia (RT). El tratamiento multimodal para MPM es un tema que ha atraído mucho la atención de los investigadores, ya que las modalidades terapéuticas como la cirugía, la quimioterapia o la radioterapia no han demostrado ser efectivas como tratamientos de modalidad única (4). la cirugía por sí sola no es capaz de lograr una resección microscópica completa (R0). Por ello, en muchos centros se han instaurado modalidades de tratamiento combinado durante los últimos años para conseguir un mejor control tumoral local con un aumento de la supervivencia global (5). En este sentido, la quimioterapia hipertérmica intratorácica o intrapleural se ha utilizado como una de las terapias multimodales. Se ha demostrado que la inyección intrapleural de fármacos citotóxicos con perfusión hipertérmica potencia el efecto citotóxico sobre las células tumorales con efectos secundarios sistémicos limitados (6). Si bien la cirugía citorreductora más quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) se ha convertido en una terapia estándar para el carcinoma original intraperitoneal o la carcinomatosis peritoneal, como el pseudomixoma y la ascitis inducida por cáncer colorrectal (7), se han informado estudios limitados sobre la aplicación de quimioterapia intratorácica hipertérmica (HITHOC) en combinación con cirugía citorreductora para el tratamiento del mesotelioma pleural maligno (8). Con la aplicación del HITOC tras la resección macroscópica completa del tumor pleural, se espera obtener un mejor control tumoral local, y con ello mejorar la supervivencia libre de progresión y global (9).

En este estudio, nuestro objetivo es comparar los resultados de HITHOC después de P/D versus P/D solo en el manejo de pacientes con MPM localizado y nuestros resultados principales son la supervivencia libre de enfermedad, la supervivencia general y las posibles complicaciones perioperatorias.