Effekt af HITHOC efter pleurektomi dekoration til behandling af ondartet pleural mesotheliom

Malignt pleural mesotheliom (MPM) er en aggressiv malignitet i pleural slimhinden med usædvanlig dårlig overlevelse. Median overlevelse fra diagnose er mindre end 12 måneder (1). Den udbredte brug af asbest i de seneste årtier sammen med den lange latenstid af MPM er ansvarlige for den stadig stigende forekomst af MPM (2), der påvirker 7-40 mennesker pr. million indbyggere afhængigt af den geografiske region (3). De vigtigste terapeutiske strategier for MPM er kirurgi, kemoterapi og strålebehandling (RT). Multimodalitetsbehandling for MPM er et emne, der har tiltrukket sig stor opmærksomhed fra forskere, da terapeutiske modaliteter såsom kirurgi, kemoterapi eller strålebehandling ikke har vist sig at være effektive som enkeltmodalitetsbehandlinger (4). kirurgi alene er ikke i stand til at opnå mikroskopisk komplet (R0) resektion. Derfor er der etableret kombinerede behandlingsmodaliteter i mange centre i løbet af de sidste år for at opnå en bedre lokal tumorkontrol med øget total overlevelse (5). I denne henseende er hypertermisk intrathorax eller intrapleural kemoterapi blevet brugt som en af ​​multimodalitetsterapierne. Intrapleural injektion af cytotoksiske lægemidler med hyperterm perfusion har vist sig at øge cytotoksisk effekt på tumorceller med begrænset systemisk bivirkning (6). Mens cytoreduktiv kirurgi plus hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) er blevet en standardterapi for intraperitonealt oprindeligt karcinom eller carcinomatosis peritonei såsom pseudomyxoma og kolorektal cancer induceret ascites (7), er der rapporteret begrænsede undersøgelser af anvendelsen af ​​hypertermisk intrathorax kemoterapi (HITHOC) kombination med cytoreduktiv kirurgi til behandling af det maligne pleurale mesotheliom (8). Med anvendelse af HITOC'en efter makroskopisk komplet pleuratumorresektion forventes det at opnå bedre lokal tumorkontrol og derved forbedre progressionsfri såvel som den samlede overlevelse (9).

I denne undersøgelse sigter vi mod at sammenligne resultaterne af HITHOC efter P/D versus P/D alene i håndtering af patienter med lokaliseret MPM, og vores vigtigste resultater er sygdomsfri overlevelse, samlet overlevelse og mulige perioperative komplikationer.