抜歯後の歯槽堤保存のためのエナメルマトリックス誘導体

ドバイ歯科病院に通う合計 34 人の参加者がこのランダム化対照試験に参加するよう招待されます。 参加者は、コンピューターで生成された番号を使用して、2 つの同じサイズのグループ (1 グループあたり 17 人) にランダムに割り当てられます。

対照群（C）：異種移植片（Bio-Oss Collagen、Geistlich Pharma AG、Wolhusen、スイス）+再吸収性コラーゲン膜（Bio-Gide、Geistlich Pharma AG、Wolhusen、スイス）。

試験グループ (T): 異種移植片 (Bio-Oss コラーゲン、Geistlich Pharma AG、スイス) と EMD (Straumann Emdogain、Straumann AG、スイス、バーゼル) + 吸収性コラーゲン膜 (Bio-Gide、Geistlich Pharma AG、ヴォルフーゼン、スイス) を組み合わせたもの。 外傷を最小限に抑えた歯の抜歯には、必要に応じて完全な粘膜骨膜弁の引き上げと歯根の切断が含まれます。 これにより、ソケット壁の視覚的評価と抜歯ソケットの徹底的なデブリードマンが可能になります。 その後、研究に関与していない臨床医が密封された不透明な封筒を開け、異種移植片（Bio-Oss Collagen、Geistlich Pharma AG、スイス）を単独で配置するか、EMD（Straumann Emdogain、Straumann AG、バーゼル）と組み合わせてARP手順を実行します。 、 スイス）。 異種移植片（Bio-Oss Collagen、Geistlich Pharma AG、スイス）は、ソケットに適用する前に血液または唾液で事前に湿らせます。 次に、EMD (Straumann Emdogain、Straumann AG、バーゼル、スイス) がソケットに配置されます。 異種移植片は口腔外ではEMDで粉砕されません。 どちらのグループでも、再吸収性コラーゲン膜 (Bio-Gide; Geistlich Pharma AG、ウォルフーゼン、スイス) がトリミングされ、窩を覆うように適合されます。 次いで、皮弁を交換し、4/0 ポリグリコール酸中断縫合糸とマットレス縫合糸で縫合します。

6 か月の治癒後、利用可能な骨量の評価と仮想インプラント治療計画に CBCT が利用されます。 インプラントの埋入を支援するために、三次元プリントされた外科用ステントが製造されます。 その後、国際インプラント学チーム (ITI) のコンセンサス会議で概説された手術プロトコールに従ってインプラント部位が準備されます。 この処置には、口蓋歯頂部をわずかに切開し、隣接する歯まで及ぶ溝状切開を加えて粘膜骨膜弁を持ち上げる作業が含まれます。 骨切り術は、化学的に修飾され、サンドブラスト処理され、酸エッチングされた歯科インプラントを配置するために準備されます。 インプラント周囲の骨欠損がある場合には、輪郭増強も同時に行います。 すべてのインプラント手術では、2 段階のプロトコルに従い、12 週間後に治癒アバットメントを設置するための再開手順が行われます。

補綴プロトコル 修復段階は、部分的または完全なデジタル ワークフローで実行されます。 ヒーリング アバットメントを設置してから 21 ～ 28 日以内に、口腔内光学スキャナーを使用してインプラントの位置がキャプチャされます。 コンピュータ支援設計/コンピュータ支援製造 (CAD/CAM) は、取得したデジタル データを利用してスクリュー固定式クラウンを設計します。その後、このクラウンはモノリシックな二ケイ酸リチウム ブランクからフライス加工され、事前に製造されたチタン アバットメントに接着されます。