Derivato della matrice dello smalto per la conservazione della cresta alveolare dopo l'estrazione del dente

Il Global Burden of Disease Study del 2016 ha considerato la malattia orale come la malattia non trasmissibile più comune che ha colpito metà della popolazione mondiale nel corso della sua vita. La carie dentale e le malattie parodontali possono causare dolore e disagio con forme gravi di malattie parodontali che causano la perdita dei denti. Si stima che la malattia parodontale e la perdita dei denti siano una delle dieci cause di anni vissuti con disabilità. I cambiamenti dimensionali nella cresta alveolare in seguito alla perdita dei denti sono stati ampiamente studiati in letteratura. A sei mesi dalla perdita dei denti, una revisione sistematica sul rimodellamento osseo ha mostrato una perdita ossea orizzontale e verticale rispettivamente del 29-63% e dell'11-22%. Tale perdita ossea può complicare la sostituzione dei denti mancanti con impianti dentali.

L'impianto dentale è ora una modalità di trattamento comune. Tuttavia, la perdita di volume osseo potrebbe non consentire il posizionamento dell'impianto dentale in una posizione ottimale e potrebbe successivamente compromettere i risultati funzionali ed estetici dell'impianto. Pertanto, l'uso dell'innesto di sostituzione ossea dopo l'estrazione del dente, come parte di una procedura denominata conservazione della cresta alveolare (ARP), sta diventando sempre più un protocollo di trattamento comune per ottimizzare il posizionamento dell'impianto dentale in futuro.

Una revisione Cochrane sull'ARP ha dimostrato che non ci sono differenze significative tra la pletora di materiali di innesto sintetici o guidati biologicamente utilizzati per ridurre al minimo i cambiamenti di larghezza e altezza degli alveoli estrattivi. Tuttavia, un agente rigenerativo, noto come derivato della matrice dello smalto (EMD), ha guadagnato maggiore attenzione nella terapia rigenerativa negli ultimi 20 anni. Diversi studi hanno dimostrato la sua capacità di migliorare la guarigione delle ferite, indurre un nuovo attacco e promuovere la formazione ossea in recessione e difetti infraossei. Negli ultimi due decenni, l'EMD è stato utilizzato con successo nella rigenerazione parodontale dei difetti infraossei. L'EMD ha il potenziale per causare vascolarizzazione precoce e supportare la formazione ossea precoce, quindi può essere considerato un potenziale agente rigenerativo per ARP se utilizzato con materiale di supporto appropriato.

Inoltre, la maggior parte degli studi ha dimostrato che i sostituti ossei generalmente hanno dato buoni risultati in difetti piccoli o contenuti rispetto ai siti non innestati, ma mancano informazioni sull'efficacia di diversi materiali sostitutivi ossei in difetti di grandi dimensioni. Anche gli studi di follow-up a breve termine da tre a sei mesi hanno dominato la letteratura quando l'obiettivo principale dell'ARP è quello di sviluppare un sito che ottimizzi i risultati dell'impianto a lungo termine. Tale obiettivo richiede la valutazione delle prestazioni a lungo termine degli impianti dentali inseriti in creste conservate e la segnalazione dei risultati dei pazienti in uno studio controllato randomizzato ben condotto.

Lo scopo del presente studio clinico è valutare l'uso aggiuntivo dell'EMD nel promuovere la vascolarizzazione e il riempimento osseo desiderati in piccoli e grandi difetti dopo l'estrazione del dente e riferire sull'impianto a lungo termine e sui risultati del paziente.