Schmelzmatrix-Derivat zur Erhaltung des Alveolarkamms nach Zahnextraktion

In der Global Burden of Disease Study von 2016 wurden orale Erkrankungen als die häufigste nichtübertragbare Krankheit betrachtet, von der die Hälfte der Weltbevölkerung im Laufe ihres Lebens betroffen war. Zahnkaries und parodontale Erkrankungen können Schmerzen und Beschwerden verursachen, wobei schwere Formen parodontaler Erkrankungen zu Zahnverlust führen können. Parodontitis und Zahnverlust gelten schätzungsweise als eine der zehn Ursachen für „Years Lived with Disability“. Die Dimensionsveränderungen des Alveolarkamms nach Zahnverlust wurden in der Literatur ausführlich untersucht. Sechs Monate nach dem Zahnverlust ergab eine systematische Überprüfung des Knochenumbaus einen horizontalen und vertikalen Knochenverlust von 29–63 % bzw. 11–22 %. Ein solcher Knochenverlust kann den Ersatz fehlender Zähne durch Zahnimplantate erschweren.

Zahnimplantate sind heute eine gängige Behandlungsmethode. Der Verlust des Knochenvolumens ermöglicht jedoch möglicherweise nicht die Platzierung des Zahnimplantats in einer optimalen Position und kann in der Folge die funktionellen und ästhetischen Implantatergebnisse gefährden. Daher ist die Verwendung von Knochenersatztransplantaten nach der Zahnextraktion als Teil eines Verfahrens, das als Alveolarkammkonservierung (ARP) bezeichnet wird, zunehmend zu einem gängigen Behandlungsprotokoll geworden, um die Platzierung von Zahnimplantaten in Zukunft zu optimieren.

Ein Cochrane-Review zu ARP hat gezeigt, dass es keine signifikanten Unterschiede zwischen der Vielzahl synthetischer oder biologisch hergestellter Transplantationsmaterialien gibt, die verwendet werden, um Änderungen in der Breite und Höhe der Extraktionsalveolen zu minimieren. Dennoch hat ein regeneratives Mittel, das sogenannte Schmelzmatrix-Derivat (EMD), in den letzten 20 Jahren mehr Aufmerksamkeit in der regenerativen Therapie erlangt. Mehrere Studien haben seine Fähigkeit gezeigt, die Wundheilung zu verbessern, neue Bindungen zu induzieren und die Knochenbildung bei Rezessionen und intraossären Defekten zu fördern. In den letzten zwei Jahrzehnten wurde EMD erfolgreich zur parodontalen Regeneration intraossärer Defekte eingesetzt. EMD hat das Potenzial, eine frühe Vaskularisierung zu bewirken und die frühe Knochenbildung zu unterstützen. Daher kann es bei Verwendung mit geeignetem Trägermaterial als potenzielles regeneratives Mittel für ARP angesehen werden.

Darüber hinaus zeigten die meisten Studien, dass Knochenersatzmaterialien im Allgemeinen bei kleinen oder begrenzten Defekten im Vergleich zu nicht transplantierten Stellen eine gute Leistung erbringen, es fehlen jedoch Informationen zur Wirksamkeit verschiedener Knochenersatzmaterialien bei großen Defekten. Auch kurzfristige Folgestudien von drei bis sechs Monaten dominieren die Literatur, wenn das Hauptziel des ARP darin besteht, einen Standort zu entwickeln, der die langfristigen Implantatergebnisse optimiert. Dieses Ziel erfordert die Bewertung der Langzeitleistung von Zahnimplantaten, die in konservierten Kieferkämmen eingesetzt werden, und die Berichterstattung über die Patientenergebnisse in gut durchgeführten, randomisierten, kontrollierten Studien.

Ziel der vorliegenden klinischen Studie ist es, den ergänzenden Einsatz von EMD zur Förderung der gewünschten Vaskularisierung und Knochenauffüllung bei kleinen und großen Defekten nach der Zahnextraktion zu bewerten und über die langfristigen Implantat- und Patientenergebnisse zu berichten.