Derivado de matriz de esmalte para la preservación de la cresta alveolar después de la extracción dental

El Estudio de la Carga Global de Enfermedades de 2016 consideró la enfermedad oral como la enfermedad no transmisible más común que afectaba a la mitad de la población mundial a lo largo de su vida. La caries dental y las enfermedades periodontales pueden causar dolor e incomodidad con formas graves de enfermedades periodontales que provocan la pérdida de dientes. Se estimó que la enfermedad periodontal y la pérdida de dientes son una de las diez causas de años vividos con discapacidad. Los cambios dimensionales en la cresta alveolar después de la pérdida de dientes han sido ampliamente investigados en la literatura. A los seis meses de la pérdida del diente, una revisión sistemática sobre remodelación ósea mostró una pérdida ósea horizontal y vertical del 29-63 % y del 11-22 %, respectivamente. Tal pérdida ósea puede complicar el reemplazo de los dientes faltantes con implantes dentales.

El implante dental es ahora una modalidad de tratamiento común. Sin embargo, la pérdida de volumen óseo puede no permitir la colocación del implante dental en una posición óptima y, posteriormente, puede poner en peligro los resultados funcionales y estéticos del implante. Por lo tanto, el uso de injertos de reemplazo óseo después de la extracción dental, como parte de un procedimiento denominado preservación de la cresta alveolar (ARP), se ha convertido cada vez más en un protocolo de tratamiento común para optimizar la colocación de implantes dentales en el futuro.

Una revisión Cochrane sobre ARP ha demostrado que no hay diferencias significativas entre la plétora de materiales de injerto sintéticos o biológicamente utilizados para minimizar los cambios en el ancho y la altura de los alvéolos de extracción. Sin embargo, un agente regenerativo, conocido como derivado de la matriz del esmalte (EMD), ha ganado más atención en la terapia regenerativa en los últimos 20 años. Varios estudios demostraron su capacidad para mejorar la cicatrización de heridas, inducir nuevas adherencias y promover la formación de hueso en recesión y defectos intraóseos. Durante las últimas dos décadas, EMD se ha utilizado con éxito en la regeneración periodontal de defectos intraóseos. El EMD tiene el potencial de causar una vascularización temprana y apoyar la formación temprana de hueso, por lo tanto, se puede considerar como un agente regenerador potencial para ARP cuando se usa con el material de soporte adecuado.

Además, la mayoría de los estudios mostró que los sustitutos óseos generalmente funcionaron bien en defectos pequeños o contenidos en comparación con los sitios no injertados, pero falta información sobre la eficacia de los diferentes materiales de sustituto óseo en defectos grandes. Los estudios de seguimiento a corto plazo de tres a seis meses también han dominado la literatura cuando el objetivo principal del ARP es desarrollar un sitio que optimice los resultados del implante a largo plazo. Tal objetivo requiere evaluar el rendimiento a largo plazo de los implantes dentales colocados en crestas preservadas e informar los resultados de los pacientes en ensayos controlados aleatorios bien realizados.

El objetivo del presente ensayo clínico es evaluar el uso complementario de EMD para promover la vascularización y el relleno óseo deseados en defectos pequeños y grandes después de la extracción dental e informar sobre los resultados a largo plazo del implante y del paciente.