Emalimatriisijohdannainen alveolaarisen harjanteen säilyttämiseen hampaanpoiston jälkeen

Vuonna 2016 julkaistussa Global Burden of Disease -tutkimuksessa suun sairaus katsottiin yleisimmäksi tarttumattomaksi sairaudeksi, joka vaikutti puoleen maailman väestöstä koko elämänsä ajan. Hampaiden karies ja parodontaaliset sairaudet voivat aiheuttaa kipua ja epämukavuutta hampaiden menetystä aiheuttavien hampaiden vakavissa muodoissa. Parodontiittisairauden ja hampaiden menetyksen arvioitiin olevan yksi kymmenestä vammaisena elämisen syynä. Alveolaarisen harjanteen mittamuutoksia hampaiden menetyksen jälkeen on tutkittu laajasti kirjallisuudessa. Kuuden kuukauden kuluttua hampaiden menetyksen jälkeen luun uudelleenmuodostumista koskeva systemaattinen katsaus osoitti vaakasuuntaisen ja pystysuoran luukadon olevan 29-63 % ja 11-22 %. Tällainen luukado voi vaikeuttaa puuttuvien hampaiden korvaamista hammasimplanteilla.

Hammasimplantti on nykyään yleinen hoitomuoto. Luun tilavuuden menetys ei kuitenkaan välttämättä mahdollista hammasimplanttien sijoittamista optimaaliseen asentoon ja voi myöhemmin vaarantaa implantin toiminnalliset ja esteettiset tulokset. Siksi luunkorvaussiirteen käytöstä hampaanpoiston jälkeen osana menetelmää, jota kutsutaan alveolaarisen harjanteen säilyttämiseksi (ARP), on tullut yhä yleisempi hoitoprotokolla hammasimplanttien asennuksen optimoimiseksi tulevaisuudessa.

Cochranen ARP-arviointi on osoittanut, että ei ole merkittäviä eroja lukuisten synteettisten tai biologisesti ohjattujen oksastusmateriaalien välillä, joita käytetään minimoimaan poistoholkkien leveyden ja korkeuden muutokset. Siitä huolimatta regeneratiiviseen aineeseen, joka tunnetaan nimellä emalimatriisijohdannainen (EMD), on kiinnitetty enemmän huomiota regeneratiivisessa terapiassa viimeisen 20 vuoden aikana. Useat tutkimukset osoittivat sen kyvyn tehostaa haavan paranemista, indusoida uutta kiinnittymistä ja edistää luun muodostumista laman ja luusisäisten vaurioiden yhteydessä. Kahden viime vuosikymmenen aikana EMD:tä on käytetty menestyksekkäästi luunsisäisten vaurioiden periodontaalisessa regeneraatiossa. EMD voi aiheuttaa varhaista vaskularisaatiota ja tukea varhaista luun muodostumista, joten sitä voidaan pitää mahdollisena regeneratiivisena aineena ARP:lle, kun sitä käytetään sopivan kantajamateriaalin kanssa.

Lisäksi suurin osa tutkimuksista osoitti, että luunkorvikkeet toimivat yleensä hyvin pienissä tai sisältävissä vaurioissa verrattuna siirtämättömiin kohtiin, mutta erilaisten luunkorvikemateriaalien tehokkuudesta suurissa vaurioissa ei ole tietoa. Lyhytkestoiset 3–6 kuukauden seurantatutkimukset ovat myös dominoineet kirjallisuutta, kun ARP:n päätavoitteena on kehittää paikka, joka optimoi pitkän aikavälin implanttitulokset. Tällainen tavoite edellyttää säilyneisiin harjanteisiin sijoitettujen hammasimplanttien pitkän aikavälin suorituskyvyn arviointia ja potilaiden tulosten raportoimista hyvin suoritetussa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa.

Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on arvioida EMD:n lisäkäyttöä halutun verisuonten muodostumisen ja luun täytön edistämisessä pienissä ja suurissa vaurioissa hampaan poiston jälkeen ja raportoida pitkäaikaisista implanteista ja potilaan tuloksista.