患者ポータル インフルエンザワクチンのリマインダー (5)

米国では、ワクチンで予防可能な病気による罹患率と死亡率を防ぐ効果があるにもかかわらず、ワクチン接種率が最適ではないことが重大な問題となっています。 特にインフルエンザの場合、インフルエンザの毎年の流行により、米国では年間最大 40,00 ～ 80,000 人が死亡し、多くの入院、緊急および外来受診、および多額の費用が発生し、かなりの罹患率が発生します。

電話、郵便、またはその他の方法で送信されるリマインダー/リコール (R/R) は、子供および成人のインフルエンザワクチン接種率を向上させることができます。 ただし、小児科または成人のプライマリ ケアの実践の大部分は、R/R を実施していません。 障壁は、適格な患者を特定するための財政、人員、およびアルゴリズムの欠如です。

これらの障壁を克服する可能性のある技術的ブレークスルーには、患者ポータルが含まれます。これは、電子医療記録 (EHR) に組み込まれた安全な Web ベースの通信システムで、患者と医療提供者が電子メールやインターネットを介して相互に通信できるようにするものです。 ポータルは、アメリカ人の約半数と UCLA 患者の半数が使用しています。 もう 1 つは、医療システム レベルでのテキスト メッセージングです。

この無作為対照試験では、医療システム内でのインフルエンザワクチン接種率の増加に関して、ポータルユーザーに送信され、インフルエンザワクチン接種を奨励するリマインダーメッセージの有効性を評価します。 患者は無作為に 3 つのグループに分けられます。1) 患者の 3 分の 1 は、ポータルを介して直接スケジューリングと予約前のリマインダーを含むリマインダー メッセージを受信します。2) 3 分の 1 は、直接スケジューリングと予約前のリマインダーを含むテキスト メッセージを介してリマインダーを受信します。医療システムによって送信され、3) 3 分の 1 はリマインダーを受信しません。

ポータルベースのリマインダー アームの患者は、さらに 2 つの追加コンポーネントでランダム化されます (別々に)。 テキストメッセージベースのリマインダーアームの患者は、追加のコンポーネントである予約前リマインダーのためにさらにランダム化されます。

直接スケジューリング: インフルエンザワクチン接種の予定を立てることの利便性は、患者がインフルエンザワクチン接種を受ける可能性を高める可能性があります。 リマインダーを受け取るすべての患者 (介入グループ) には、MyChart 直接予約スケジュール ページへのリンクが記載されたインフルエンザ ワクチン リマインダー レターが送信されます。

予約前のインフルエンザのリマインダー: 最後に、患者がワクチン接種の資格があるにもかかわらず、診療予約時にワクチンが提供されない場合、ワクチン接種の機会を逃してしまいます。 次の予約の前に送信される予約前リマインダーは、患者がインフルエンザワクチン接種について医師に相談することを奨励し、その患者がワクチンを受ける可能性を高める可能性があります。 ポータルベースとテキストメッセージベースの両方のリマインダーアームの患者は、2 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられます。1) 半分はインフルエンザワクチン接種について言及した修正された予約前リマインダーを受け取り、2) 残りの半分は標準の事前予約を受け取ります。今後の予定のリマインダー (インフルエンザワクチン接種については言及されていません)。

調整された毎月のリマインダーによる事前コミットメントのプロンプト: インフルエンザワクチン接種の場所と時間を事前に計画すると、フォロースルーが改善される場合があります。 インフルエンザ予防接種の時間 (9 月、10 月、11 月、または 12 月) と場所 (UCLA、薬局、職場または学校、またはその他) を患者に約束するように、9 月初旬にポータルを介して事前約束プロンプトが送信されます。 9 月に送信された契約前プロンプトへの応答に基づいて、患者に合わせた毎月のメッセージが送信されます。 ポータルベースのリマインダー アームの患者は、2 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられます。1) 半分は、契約前のプロンプトと調整された毎月のリマインダーを受信し、2) 残りの半分は、標準的な月 1 回のリマインダーを受け取ります。

ワクチンの宣伝メッセージに行動経済学の原則を適用する介入は、ワクチンの受領を増やすことができます。 予約前のメッセージに所有権に関する文言を含めます。 リマインダーがテキストで送信され、直接予約スケジュールのリンクが含まれているという便利さにより、患者はインフルエンザワクチンのみの訪問を自分でスケジュールすることができ、ワクチンの受け取りに関する摩擦を減らすことができます。 さらに、調整されたリマインダーを備えた事前コミットメントプロンプトは、実施意図の原則（インフルエンザワクチン接種の場所と時間を事前に計画すること）をテストします。これは、フォロースルーを改善するために他の健康行動研究で示されています.

一次分析の場合、一次結果は患者のインフルエンザシーズンの終わりのワクチン接種状況になります。 介入効果は、混合効果の対数二項モデルを使用して評価されます。 モデルには、メッセージング モダリティ (テキスト v. ポータル v. なし)、事前予約リマインダー (送信済み v. 未送信)、および事前コミットメント プロンプト (送信済み v. 未送信) の条件が含まれます。

ポータルベースのプレコミットメント プロンプトは、2022 年 9 月に送信されます。 R/R テキストとポータル リマインダー メッセージと事前予約リマインダーは、2022 年 10 月に開始されます。