Recordatorios de la vacuna contra la gripe del portal del paciente (5)

Las tasas de vacunación subóptimas son un problema importante en los EE. UU., a pesar de su eficacia para prevenir la morbilidad y la mortalidad por enfermedades prevenibles por vacunación. Específicamente para la influenza, las epidemias anuales de influenza causan una morbilidad sustancial en los EE. UU. con hasta 40 000-80 000 muertes/año y muchas hospitalizaciones, visitas de emergencia y ambulatorias y costos significativos.

Los recordatorios/recordatorios (R/R), enviados por teléfono, correo u otra modalidad, pueden mejorar las tasas de vacunación contra la influenza en niños y adultos. Sin embargo, la mayoría de los consultorios de atención primaria pediátrica o de adultos no realizan R/R. Las barreras son la falta de finanzas, personal y algoritmos para identificar a los pacientes elegibles.

Un avance tecnológico que podría superar estas barreras implica los portales de pacientes: sistemas de comunicación seguros basados ​​en la web, integrados en los registros de salud electrónicos (EHR), para que los pacientes y los proveedores se comuniquen entre sí por correo electrónico e Internet. Los portales son utilizados por aproximadamente la mitad de los estadounidenses y la mitad de los pacientes de UCLA. Otro es la mensajería de texto a nivel del sistema de salud.

Este ensayo controlado aleatorio evaluará la efectividad de los mensajes de recordatorio enviados a los usuarios del portal, alentando la vacunación contra la influenza, para aumentar las tasas de vacunación contra la influenza dentro de un sistema de salud. Los pacientes serán aleatorizados en tres grupos: 1) un tercio de los pacientes recibirán mensajes de recordatorio con programación directa y recordatorios previos a la cita a través del portal, 2) un tercio recibirá recordatorios a través de mensajes de texto con programación directa y recordatorios previos a la cita enviado por el sistema de salud y 3) un tercio no recibirá recordatorios.

Los pacientes en el brazo de recordatorio basado en el portal serán aleatorizados (por separado) para dos componentes adicionales: mensajes previos al compromiso con mensajes de recuerdo personalizados y recordatorios previos a la cita. Los pacientes en el brazo de recordatorio basado en mensajes de texto serán aleatorizados para un componente adicional: recordatorios previos a la cita.

Programación directa: la conveniencia de programar una cita para la vacunación contra la influenza puede aumentar la probabilidad de que los pacientes reciban una vacuna contra la influenza. Todos los pacientes que reciben recordatorios (grupos de intervención) recibirán cartas de recordatorio de la vacuna contra la influenza con un enlace a la página de programación de citas directas de MyChart.

Recordatorios de gripe previos a la cita: Finalmente, una oportunidad perdida de vacunación ocurre cuando los pacientes son elegibles para la vacunación pero no se les ofrece una vacuna en su cita médica. Los recordatorios previos a la cita, enviados antes de una próxima cita, alentando al paciente a hablar con su médico sobre la vacunación contra la influenza, pueden aumentar la probabilidad de que ese paciente reciba una vacuna. Los pacientes tanto en el brazo de recordatorio basado en el portal como en el basado en mensajes de texto serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: 1) la mitad recibirá recordatorios previos a la cita modificados que mencionan la vacunación contra la influenza y 2) la mitad recibirá la cita previa estándar recordatorios para una próxima cita (sin mencionar la vacunación contra la influenza).

Indicaciones previas al compromiso con recordatorios mensuales personalizados: la planificación previa del lugar y la hora de la vacunación contra la gripe puede mejorar el seguimiento. Se enviará un mensaje de compromiso previo a través del portal a principios de septiembre para pedirles a los pacientes que se comprometan con una fecha (septiembre, octubre, noviembre o diciembre) y un lugar (UCLA, farmacia, lugar de trabajo o escuela, u otro) para vacunarse contra la influenza. Se enviarán mensajes mensuales personalizados a los pacientes en función de su respuesta al aviso previo al compromiso enviado en septiembre. Los pacientes en el brazo de recordatorio basado en el portal serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: 1) la mitad recibirá el aviso previo al compromiso y recordatorios mensuales personalizados, 2) la mitad recibirá recordatorios mensuales estándar.

Las intervenciones que aplican los principios de la economía del comportamiento en los mensajes de promoción de vacunas pueden aumentar la recepción de vacunas. Incluiremos lenguaje de propiedad en los mensajes previos a la cita. La comodidad de los recordatorios enviados por mensaje de texto y con un enlace de programación de citas directas incluido permite a los pacientes programar una visita solo para vacunas contra la gripe, lo que reduce la fricción para recibir la vacuna. Además, el aviso previo al compromiso con recordatorios personalizados pondrá a prueba el principio de intención de implementación (planificación previa del lugar y la hora de la vacunación contra la influenza) que se ha demostrado en otros estudios de comportamiento de salud para mejorar el seguimiento.

Para el análisis principal, el resultado principal será el estado de vacunación del paciente al final de la temporada de gripe. Los efectos de la intervención se evaluarán mediante modelos logarítmicos binomiales de efectos mixtos. Los modelos contendrán términos para la modalidad de mensajería (texto frente a portal frente a ninguno), recordatorios previos a la cita (enviados frente a no enviados) y aviso de compromiso previo (enviados frente a no enviados).

El aviso de compromiso previo basado en el portal se enviará en septiembre de 2022. Los mensajes de texto y recordatorios del portal R/R y los recordatorios previos a la cita comenzarán en octubre de 2022.