Patientportal influenzavaccinepåmindelser (5)

Suboptimale vaccinationsrater er et betydeligt problem i USA, på trods af deres effektivitet til at forebygge sygelighed og dødelighed fra sygdom, der kan forebygges af vaccinen. Specifikt for influenza forårsager årlige epidemier af influenza betydelig sygelighed i USA med op til 40,00-80,000 dødsfald om året og mange indlæggelser, akutte og ambulante besøg og betydelige omkostninger.

Påmindelse/tilbagekaldelse (R/R), sendt via telefon, mail eller anden modalitet, kan forbedre vaccinationsraten for børn og voksne influenza. Imidlertid udfører størstedelen af ​​pædiatriske eller voksne primærplejepraksis ikke R/R. Barrierer er mangel på økonomi, personale og algoritmer til at identificere kvalificerede patienter.

Et teknologisk gennembrud, der kan overvinde disse barrierer, involverer patientportaler - sikre, webbaserede kommunikationssystemer, indlejret i elektroniske sundhedsjournaler (EPJ'er), så patienter og udbydere kan kommunikere med hinanden via e-mail og internettet. Portaler bruges af omkring halvdelen af ​​amerikanerne og halvdelen af ​​UCLA-patienter. En anden er sms-beskeder på sundhedssystemniveau.

Dette randomiserede kontrollerede forsøg vil vurdere effektiviteten af ​​påmindelser sendt til portalbrugere, der opmuntrer til influenzavaccination, for at øge antallet af influenzavaccinationer i et sundhedssystem. Patienterne vil blive randomiseret i tre grupper: 1) en tredjedel af patienterne vil modtage rykkerbeskeder med direkte planlægning og forudgående påmindelser via portalen, 2) en tredjedel vil modtage påmindelser via sms med direkte planlægning og forudgående påmindelser sendes af sundhedssystemet og 3) en tredjedel vil ikke modtage rykkere.

Patienter i den portalbaserede påmindelsesarm vil blive yderligere randomiseret (separat) for to yderligere komponenter: forudgående meddelelser med skræddersyede tilbagekaldelsesbeskeder og påmindelser om forudgående aftale. Patienter i den sms-baserede påmindelsesarm vil blive randomiseret yderligere til en yderligere komponent: påmindelser om forudgående aftale.

Direkte planlægning: Bekvemmeligheden ved at planlægge en tid til influenzavaccination kan øge sandsynligheden for, at patienter får en influenzavaccination. Alle patienter, der modtager påmindelser (interventionsgrupper), vil modtage influenzavaccine-påmindelsesbreve med et link til MyChart direkte aftaleplanlægningsside.

Påmindelser om influenza forud for aftale: Endelig opstår der en forpasset mulighed for vaccination, når patienter er berettiget til vaccination, men ikke tilbydes en vaccine ved deres lægebesøg. Påmindelser om forudgående aftale, som sendes forud for en kommende aftale, og opmuntrer patienten til at tale med sin læge om influenzavaccination, kan øge sandsynligheden for, at patienten får en vaccine. Patienter i både den portalbaserede og sms-baserede påmindelsesarm vil blive randomiseret til en af ​​to grupper: 1) den ene halvdel vil modtage ændrede påmindelser om forudgående aftale, der nævner influenzavaccination, og 2) den ene halvdel vil modtage den standardmæssige forudbestilling. påmindelser om en kommende aftale (ingen omtale af influenzavaccination).

Pre-commitment prompter med skræddersyede månedlige påmindelser: forudgående planlægning af sted og tidspunkt for influenzavaccinationen kan forbedre opfølgningen. Der vil blive sendt en forhåndstilsagn via portalen i begyndelsen af ​​september, hvor patienterne bliver bedt om at forpligte sig til et tidspunkt (september, oktober, november eller december) og sted (UCLA, apotek, arbejdsplads eller skole eller andet) for deres influenzavaccination. Skræddersyede månedlige beskeder vil blive sendt til patienter baseret på deres svar på den forudgående forpligtelses-prompt sendt i september. Patienter i den portalbaserede påmindelsesarm vil blive randomiseret til en af ​​to grupper: 1) den ene halvdel vil modtage prompten før tilsagn og skræddersyede månedlige påmindelser, 2) den ene halvdel vil modtage standard månedlige påmindelser.

Interventioner, der anvender adfærdsøkonomiske principper i vaccinefremmemeddelelser, kan øge vaccinemodtagelsen. Vi vil inkludere ejerskabssprog i meddelelserne om forudgående aftale. Bekvemmeligheden ved påmindelser, der sendes via sms og med et link til direkte aftaleskema inkluderet, gør det muligt for patienterne selv at planlægge et besøg udelukkende til influenzavaccine, hvilket reducerer friktionen for vaccinemodtagelse. Derudover vil pre-commitment prompten med skræddersyede påmindelser teste princippet om implementeringsintention (forudplanlægning af sted og tidspunkt for influenzavaccination) er blevet vist i andre sundhedsadfærdsundersøgelser for at forbedre opfølgningen.

For den primære analyse vil det primære resultat være patientens slutning af influenzasæsonens vaccinationsstatus. Interventionseffekter vil blive vurderet ved hjælp af blandede effekter log-binomiale modeller. Modeller vil indeholde vilkår for meddelelsesmodalitet (tekst v. portal v. ingen), påmindelser om forudgående aftale (sendt v. ikke sendt) og forudgående forpligtelsesprompt (sendt v. ikke sendt).

Den portalbaserede forhåndstilsagn vil blive sendt i september 2022. R/R-tekst- og portalpåmindelserne og påmindelser om forudgående aftaler og begynder i oktober 2022.