Portal dla pacjentów Przypomnienia o szczepieniach przeciw grypie (5)

Nieoptymalne wskaźniki szczepień są poważnym problemem w Stanach Zjednoczonych, pomimo ich skuteczności w zapobieganiu zachorowalności i śmiertelności z powodu chorób, którym można zapobiegać poprzez szczepienia. Szczególnie w przypadku grypy coroczne epidemie grypy powodują znaczną zachorowalność w Stanach Zjednoczonych, z liczbą do 40 00-80 000 zgonów rocznie i wieloma hospitalizacjami, wizytami ratunkowymi i ambulatoryjnymi oraz znacznymi kosztami.

Przypomnienie/przypomnienie (R/R), wysyłane telefonicznie, pocztą lub w inny sposób, może poprawić wskaźniki szczepień dzieci i dorosłych przeciwko grypie. Jednak większość przychodni podstawowej opieki zdrowotnej nad dziećmi lub dorosłymi nie prowadzi R/R. Barierami są brak środków finansowych, personelu i algorytmów do identyfikacji kwalifikujących się pacjentów.

Przełom technologiczny, który może przezwyciężyć te bariery, obejmuje portale pacjentów - bezpieczne, oparte na sieci systemy komunikacji, wbudowane w elektroniczną dokumentację medyczną (EHR), umożliwiające pacjentom i usługodawcom komunikowanie się ze sobą za pośrednictwem poczty elektronicznej i Internetu. Z portali korzysta około połowa Amerykanów i połowa pacjentów UCLA. Innym jest wysyłanie wiadomości tekstowych na poziomie systemu opieki zdrowotnej.

Ta randomizowana, kontrolowana próba ma na celu ocenę skuteczności wiadomości przypominających wysyłanych do użytkowników portalu, zachęcających do szczepienia się przeciwko grypie, w sprawie zwiększenia odsetka szczepień przeciwko grypie w systemie opieki zdrowotnej. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do trzech grup: 1) jedna trzecia pacjentów otrzyma przypomnienia z bezpośrednim planowaniem i przypomnieniami przed wizytą za pośrednictwem portalu, 2) jedna trzecia otrzyma przypomnienia za pośrednictwem wiadomości tekstowych z bezpośrednim planowaniem i przypomnieniami przed wizytą wysłanych przez system opieki zdrowotnej i 3) jedna trzecia nie otrzyma przypomnień.

Pacjenci w ramieniu przypominającym opartym na portalu będą dalej randomizowani (oddzielnie) do dwóch dodatkowych elementów: wiadomości przed zobowiązaniem z dostosowanymi wiadomościami przypominającymi i przypomnieniami przed wizytą. Pacjenci w ramieniu z przypomnieniami opartymi na wiadomościach tekstowych będą dalej losowo przydzielani do dodatkowego elementu: przypomnień przed wizytą.

Bezpośrednie planowanie: Wygoda planowania wizyty w celu szczepienia przeciwko grypie może zwiększyć prawdopodobieństwo, że pacjenci otrzymają szczepienie przeciwko grypie. Wszyscy pacjenci otrzymujący przypomnienia (grupy interwencyjne) otrzymają listy przypominające o szczepieniu przeciw grypie z linkiem do strony bezpośredniego planowania wizyt MyChart.

Przypomnienia o grypie przed wizytą: Wreszcie, stracona szansa na szczepienie ma miejsce, gdy pacjenci kwalifikują się do szczepienia, ale nie zaoferowano im szczepionki podczas wizyty lekarskiej. Przypomnienia przed wizytą, wysyłane przed zbliżającą się wizytą, zachęcające pacjenta do rozmowy z lekarzem na temat szczepienia przeciw grypie, mogą zwiększyć prawdopodobieństwo otrzymania szczepionki przez tego pacjenta. Pacjenci zarówno w ramionach przypominających opartych na portalu, jak i wiadomościach tekstowych zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: 1) połowa otrzyma zmodyfikowane przypomnienia przed wizytą, które wspominają o szczepieniu przeciw grypie, oraz 2) połowa otrzyma standardowe przypomnienie przed wizytą przypomnienia o zbliżającej się wizycie (brak wzmianki o szczepieniu przeciw grypie).

Monity o zobowiązanie wstępne z dostosowanymi comiesięcznymi przypomnieniami: wcześniejsze zaplanowanie miejsca i czasu szczepienia przeciw grypie może poprawić kontynuację. Na początku września za pośrednictwem portalu zostanie wysłane wezwanie do wstępnego zobowiązania z prośbą do pacjentów o określenie terminu (wrzesień, październik, listopad lub grudzień) i miejsca (UCLA, apteka, miejsce pracy lub szkoła lub inne) na szczepienie przeciw grypie. Dostosowane miesięczne wiadomości będą wysyłane do pacjentów na podstawie ich odpowiedzi na monit o wstępne zobowiązanie wysłany we wrześniu. Pacjenci w ramieniu przypominającym opartym na portalu zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: 1) połowa otrzyma monit o wstępne zobowiązanie i dostosowane miesięczne przypomnienia, 2) połowa otrzyma standardowe miesięczne przypomnienia.

Interwencje, które stosują zasady ekonomii behawioralnej w przekazach promocyjnych dotyczących szczepionek, mogą zwiększyć przyjmowanie szczepionek. W wiadomościach poprzedzających spotkanie uwzględnimy język własności. Wygoda przypomnień wysyłanych SMS-em i z dołączonym łączem do bezpośredniego harmonogramu wizyt umożliwia pacjentom samodzielne zaplanowanie wizyty związanej wyłącznie ze szczepionką przeciw grypie, zmniejszając problemy związane z otrzymaniem szczepionki. Dodatkowo zachęta przed zobowiązaniem z dostosowanymi przypomnieniami przetestuje zasadę intencji wdrożenia (wstępne planowanie miejsca i czasu szczepienia przeciw grypie), co zostało wykazane w innych badaniach zachowań zdrowotnych, aby poprawić kontynuację.

W przypadku analizy pierwotnej głównym wynikiem będzie status szczepienia pacjenta na koniec sezonu grypowego. Efekty interwencji zostaną ocenione za pomocą modeli logarytmicznych i dwumianowych efektów mieszanych. Modele będą zawierały warunki dotyczące modalności przesyłania wiadomości (tekst vs. portal vs. brak), przypomnienia przed spotkaniem (wysłane vs. niewysłane) i zachęty przed zobowiązaniem (wysłane vs. niewysłane).

Oparty na portalu monit o wstępne zobowiązanie zostanie wysłany we wrześniu 2022 r. Wysyłanie wiadomości tekstowych R/R i przypomnień portalu oraz przypomnień przed spotkaniem rozpocznie się w październiku 2022 r.