Lembretes de vacinas contra a gripe no portal do paciente (5)

Taxas de vacinação abaixo do ideal são um problema significativo nos EUA, apesar de sua eficácia na prevenção da morbidade e mortalidade por doenças evitáveis ​​por vacinação. Especificamente para influenza, epidemias anuais de influenza causam morbidade substancial nos EUA, com até 40.00-80.000 mortes/ano e muitas hospitalizações, consultas de emergência e ambulatoriais e custos significativos.

Lembrete/recall (R/R), enviado por telefone, correio ou outra modalidade, pode melhorar as taxas de vacinação contra influenza em crianças e adultos. No entanto, a maioria das práticas de cuidados primários pediátricos ou adultos não conduz R/R. As barreiras são a falta de finanças, pessoal e algoritmos para identificar pacientes elegíveis.

Um avanço tecnológico que pode superar essas barreiras envolve portais de pacientes - sistemas de comunicação seguros e baseados na Web, incorporados aos registros eletrônicos de saúde (EHRs), para que pacientes e provedores se comuniquem por e-mail e pela Internet. Os portais são usados ​​por cerca de metade dos americanos e metade dos pacientes da UCLA. Outra é a mensagem de texto no nível do sistema de saúde.

Este estudo controlado randomizado avaliará a eficácia das mensagens de lembrete enviadas aos usuários do portal, incentivando a vacinação contra influenza, no aumento das taxas de vacinação contra influenza em um sistema de saúde. Os pacientes serão randomizados em três grupos: 1) um terço dos pacientes receberá mensagens de lembrete com agendamento direto e lembretes de pré-consulta por meio do portal, 2) um terço receberá lembretes por mensagens de texto com agendamento direto e lembretes de pré-consulta enviados pelo sistema de saúde e 3) um terço não receberá lembretes.

Os pacientes no grupo de lembretes baseados no portal serão randomizados (separadamente) para dois componentes adicionais: mensagens pré-compromisso com mensagens de recuperação personalizadas e lembretes pré-consulta. Os pacientes no grupo de lembretes baseados em mensagens de texto serão randomizados para um componente adicional: lembretes pré-consulta.

Agendamento direto: A conveniência de agendar uma consulta para vacinação contra influenza pode aumentar a probabilidade de os pacientes receberem uma vacinação contra influenza. Todos os pacientes que receberem lembretes (grupos de intervenção) receberão cartas de lembrete da vacina contra a gripe com um link para a página de agendamento de consulta direta do MyChart.

Lembretes de gripe antes da consulta: Finalmente, oportunidades perdidas de vacinação ocorrem quando os pacientes são elegíveis para vacinação, mas não recebem uma vacina em sua consulta médica. Lembretes de pré-consulta, enviados antes de uma próxima consulta, incentivando o paciente a conversar com seu médico sobre a vacinação contra influenza, podem aumentar a probabilidade de o paciente receber uma vacina. Os pacientes nos braços de lembretes baseados em portal e mensagens de texto serão randomizados para um dos dois grupos: 1) metade receberá lembretes pré-consulta modificados que mencionam a vacinação contra influenza e 2) metade receberá a pré-consulta padrão lembretes para uma próxima consulta (sem menção à vacinação contra influenza).

Avisos de pré-compromisso com lembretes mensais personalizados: o planejamento prévio do local e horário da vacinação contra a gripe pode melhorar o acompanhamento. Um aviso de pré-compromisso será enviado pelo portal no início de setembro, solicitando aos pacientes que se comprometam com um horário (setembro, outubro, novembro ou dezembro) e local (UCLA, farmácia, local de trabalho ou escola ou outro) para a vacinação contra a gripe. Mensagens mensais personalizadas serão enviadas aos pacientes com base em sua resposta ao prompt de pré-compromisso enviado em setembro. Os pacientes no braço de lembrete baseado em portal serão randomizados para um dos dois grupos: 1) metade receberá o aviso pré-compromisso e lembretes mensais personalizados, 2) metade receberá lembretes mensais padrão.

Intervenções que aplicam os princípios da Economia Comportamental em mensagens de promoção de vacinas podem aumentar o recebimento de vacinas. Incluiremos o idioma da propriedade nas mensagens de pré-consulta. A conveniência de lembretes enviados por texto e com um link de Agendamento direto incluído permite que os pacientes agendem uma visita apenas para vacina contra a gripe, reduzindo o atrito para o recebimento da vacina. Além disso, o prompt de pré-compromisso com lembretes personalizados testará o princípio da intenção de implementação (pré-planejamento do local e horário da vacinação contra a gripe) foi demonstrado em outros estudos de comportamento de saúde para melhorar o acompanhamento.

Para a análise primária, o resultado primário será o status de vacinação do paciente no final da temporada de gripe. Os efeitos da intervenção serão avaliados usando modelos log-binomiais de efeitos mistos. Os modelos conterão termos para a modalidade de mensagens (texto v. portal v. nenhum), lembretes pré-marcação (enviados v. não enviados) e prompt de pré-compromisso (enviados v. não enviados).

A solicitação de pré-compromisso baseada no portal será enviada em setembro de 2022. O texto R/R e as mensagens de lembrete do portal e os lembretes de pré-consulta começarão em outubro de 2022.