Portail patient Rappels de vaccin contre la grippe (5)

Les taux de vaccination sous-optimaux sont un problème important aux États-Unis, malgré leur efficacité dans la prévention de la morbidité et de la mortalité dues aux maladies évitables par la vaccination. Pour la grippe en particulier, les épidémies annuelles de grippe entraînent une morbidité substantielle aux États-Unis avec jusqu'à 40 000 à 80 000 décès/an et de nombreuses hospitalisations, visites d'urgence et ambulatoires, et des coûts importants.

Un rappel/rappel (R/R), envoyé par téléphone, courrier ou autre moyen, peut améliorer les taux de vaccination contre la grippe chez les enfants et les adultes. Cependant, la majorité des pratiques de soins primaires pédiatriques ou adultes n'effectuent pas de R/R. Les obstacles sont le manque de finances, de personnel et d'algorithmes pour identifier les patients éligibles.

Une percée technologique qui pourrait surmonter ces obstacles implique des portails patients - des systèmes de communication sécurisés basés sur le Web, intégrés dans les dossiers de santé électroniques (DSE), permettant aux patients et aux prestataires de communiquer entre eux par e-mail et Internet. Les portails sont utilisés par environ la moitié des Américains et la moitié des patients de l'UCLA. Un autre est la messagerie texte au niveau du système de santé.

Cet essai contrôlé randomisé évaluera l'efficacité des messages de rappel envoyés aux utilisateurs du portail, encourageant la vaccination contre la grippe, sur l'augmentation des taux de vaccination contre la grippe au sein d'un système de santé. Les patients seront randomisés en trois groupes : 1) un tiers des patients recevront des messages de rappel avec prise de rendez-vous direct et rappels avant rendez-vous via le portail, 2) un tiers recevront des rappels par SMS avec prise de rendez-vous direct et rappels avant rendez-vous envoyé par le système de santé et 3) un tiers ne recevra pas de rappels.

Les patients du bras de rappel basé sur le portail seront ensuite randomisés (séparément) pour deux composants supplémentaires : les messages de pré-engagement avec des messages de rappel personnalisés et les rappels de pré-rendez-vous. Les patients du bras de rappel par SMS seront ensuite randomisés pour un composant supplémentaire : les rappels avant rendez-vous.

Prise de rendez-vous direct : La commodité de prendre un rendez-vous pour la vaccination contre la grippe peut augmenter la probabilité que les patients reçoivent une vaccination contre la grippe. Tous les patients recevant des rappels (groupes d'intervention) recevront des lettres de rappel de vaccination contre la grippe avec un lien vers la page de prise de rendez-vous directe MyChart.

Rappels grippe pré-rendez-vous : Enfin, une occasion manquée de vaccination se produit lorsque les patients sont éligibles à la vaccination mais ne se voient pas proposer un vaccin lors de leur rendez-vous médical. Les rappels avant rendez-vous, envoyés avant un prochain rendez-vous, encourageant le patient à parler à son médecin de la vaccination antigrippale, peuvent augmenter la probabilité que ce patient reçoive un vaccin. Les patients des bras de rappel par portail et par SMS seront randomisés dans l'un des deux groupes : 1) la moitié recevra des rappels de rendez-vous modifiés mentionnant la vaccination antigrippale et 2) la moitié recevra le rendez-vous standard rappels pour un rendez-vous à venir (pas de mention de vaccination antigrippale).

Invites de pré-engagement avec des rappels mensuels personnalisés : planifier à l'avance le lieu et l'heure de la vaccination contre la grippe peut améliorer le suivi. Une invite de pré-engagement sera envoyée via le portail début septembre demandant aux patients de s'engager sur un moment (septembre, octobre, novembre ou décembre) et un lieu (UCLA, pharmacie, lieu de travail ou école, ou autre) pour leur vaccination contre la grippe. Des messages mensuels personnalisés seront envoyés aux patients en fonction de leur réponse à l'invite de pré-engagement envoyée en septembre. Les patients du bras de rappel basé sur le portail seront randomisés dans l'un des deux groupes : 1) la moitié recevra l'invite de pré-engagement et des rappels mensuels personnalisés, 2) la moitié recevra des rappels mensuels standard.

Les interventions qui appliquent les principes de l'économie comportementale dans les messages de promotion des vaccins peuvent augmenter la réception des vaccins. Nous inclurons le langage de propriété dans les messages de pré-nomination. La commodité des rappels envoyés par SMS et avec un lien de calendrier de rendez-vous direct inclus permet aux patients de programmer eux-mêmes une visite de vaccination contre la grippe uniquement, réduisant ainsi les frictions pour la réception des vaccins. De plus, l'invite de pré-engagement avec des rappels personnalisés testera le principe de l'intention de mise en œuvre (planification préalable du lieu et de l'heure de la vaccination contre la grippe) a été démontré dans d'autres études sur les comportements de santé pour améliorer le suivi.

Pour l'analyse principale, le résultat principal sera le statut vaccinal du patient à la fin de la saison grippale. Les effets de l'intervention seront évalués à l'aide de modèles log-binomiaux à effets mixtes. Les modèles contiendront des termes pour la modalité de messagerie (texte v. portail v. aucun), rappels de pré-rendez-vous (envoyé v. non envoyé) et invite de pré-engagement (envoyé v. non envoyé).

L'invite de pré-engagement basée sur le portail sera envoyée en septembre 2022. Les SMS R/R et les messages de rappel du portail et les rappels de pré-rendez-vous commenceront en octobre 2022.