Pasientportal influensavaksinepåminnelser (5)

Suboptimale vaksinasjonsrater er et betydelig problem i USA, til tross for deres effektivitet når det gjelder å forhindre sykelighet og dødelighet fra vaksineforebyggbare sykdommer. Spesielt for influensa forårsaker årlige influensaepidemier betydelig sykelighet i USA med opptil 40,00-80,000 dødsfall/år og mange sykehusinnleggelser, akutte og polikliniske besøk og betydelige kostnader.

Påminnelse/tilbakekalling (R/R), sendt via telefon, post eller annen modalitet, kan forbedre vaksinasjonsraten for barn og voksne mot influensa. Imidlertid utfører de fleste primærhelsetjenestene for pediatrisk eller voksen ikke R/R. Barrierer er mangel på økonomi, personell og algoritmer for å identifisere kvalifiserte pasienter.

Et teknologisk gjennombrudd som kan overvinne disse barrierene involverer pasientportaler - sikre, nettbaserte kommunikasjonssystemer, innebygd i elektroniske helsejournaler (EPJer), for pasienter og leverandører å kommunisere med hverandre via e-post og internett. Portaler brukes av omtrent halvparten av amerikanerne og halvparten av UCLA-pasientene. En annen er tekstmeldinger på helsesystemnivå.

Denne randomiserte kontrollerte studien vil vurdere effektiviteten av påminnelsesmeldinger sendt til portalbrukere, som oppmuntrer til influensavaksinasjon, for å øke influensavaksinasjonsraten i et helsesystem. Pasientene vil bli randomisert i tre grupper: 1) en tredjedel av pasientene vil motta påminnelsesmeldinger med direkte planlegging og påminnelser om forhåndsavtale via portalen, 2) en tredjedel vil motta påminnelser via tekstmeldinger med direkte planlegging og påminnelse om forhåndsavtale. sendt av helsesystemet og 3) en tredjedel vil ikke motta purring.

Pasienter i den portalbaserte påminnelsesarmen vil bli randomisert ytterligere (separat) for to tilleggskomponenter: forhåndsmeldinger med skreddersydde tilbakekallingsmeldinger og påminnelser om forhåndsavtale. Pasienter i den tekstmeldingsbaserte påminnelsesarmen vil bli randomisert ytterligere for en tilleggskomponent: påminnelser om forhåndsavtale.

Direkte planlegging: Det praktiske ved å avtale time for influensavaksine kan øke sannsynligheten for at pasienter får en influensavaksine. Alle pasienter som mottar påminnelser (intervensjonsgrupper) vil motta influensavaksinepåminnelsesbrev med lenke til MyChart direkte avtaleplanleggingsside.

Påminnelser om influensa før avtale: Endelig oppstår det tapte muligheter for vaksinasjon når pasienter er kvalifisert for vaksinasjon, men ikke får tilbud om vaksine ved legetimen. Påminnelser om forhåndsavtale, sendt i forkant av en kommende avtale, som oppmuntrer pasienten til å snakke med legen om influensavaksine, kan øke sannsynligheten for at pasienten får en vaksine. Pasienter i både den portalbaserte og tekstmeldingsbaserte påminnelsesarmen vil bli randomisert til en av to grupper: 1) halvparten vil motta modifiserte forhåndsavtalepåminnelser som nevner influensavaksinasjon og 2) halvparten vil motta standard forhåndsavtale påminnelser om en kommende avtale (ingen omtale av influensavaksinasjon).

Forespørsler om forpliktelse med skreddersydde månedlige påminnelser: forhåndsplanlegging av sted og tidspunkt for influensavaksinen kan forbedre oppfølgingen. En forespørsel om forhåndsbekreftelse vil bli sendt via portalen i begynnelsen av september, der pasientene blir bedt om å forplikte seg til et tidspunkt (september, oktober, november eller desember) og sted (UCLA, apotek, arbeidsplass eller skole eller annet) for influensavaksinen. Skreddersydde månedlige meldinger vil bli sendt til pasienter basert på deres svar på forespørselen før forpliktelse sendt i september. Pasienter i den portalbaserte påminnelsesarmen vil bli randomisert til én av to grupper: 1) halvparten vil motta forespørselen om forhåndsinngåelse og skreddersydde månedlige påminnelser, 2) halvparten vil motta standard månedlige påminnelser.

Intervensjoner som anvender Behavioral Economics-prinsipper i vaksinefremmende meldinger kan øke vaksinemottaket. Vi vil inkludere eierskapsspråk i meldingene om forhåndsavtale. Bekvemmeligheten med påminnelser som sendes via tekst og med en direkte avtaleplan-lenke, gjør det mulig for pasienter å selv avtale et besøk som kun er influensavaksine, noe som reduserer friksjonen for vaksinemottak. I tillegg vil forhåndsbegjæringen med skreddersydde påminnelser teste prinsippet om implementeringsintensjon (forhåndsplanlegging av sted og tidspunkt for influensavaksinasjonen) er vist i andre helseatferdsstudier for å forbedre oppfølgingen.

For den primære analysen vil det primære utfallet være pasientens vaksinasjonsstatus ved slutten av influensasesongen. Intervensjonseffekter vil bli vurdert ved bruk av log-binomiale modeller med blandede effekter. Modeller vil inneholde vilkår for meldingsmodalitet (tekst v. portal v. ingen), påminnelser om forhåndsavtale (sendt v. ikke sendt) og forespørsel om forhåndsbekreftelse (sendt v. ikke sendt).

Den portalbaserte pre-commitment-forespørselen vil bli sendt i september 2022. R/R-tekst- og portalpåminnelsesmeldingene og påminnelser om forhåndsavtaler og vil begynne i oktober 2022.