患者门户流感疫苗提醒 (5)

次优疫苗接种率是美国的一个重大问题，尽管它们可以有效预防疫苗可预防疾病的发病率和死亡率。 特别是对于流感，流感的年度流行在美国造成大量发病，每年死亡人数高达 40,000-80,000 人，许多人住院、急诊和门诊就诊，费用高昂。

通过电话、邮件或其他方式发送的提醒/召回 (R/R) 可以提高儿童和成人的流感疫苗接种率。 然而，大多数儿科或成人初级保健机构不进行 R/R。 障碍是缺乏资金、人员和算法来识别符合条件的患者。

可能克服这些障碍的一项技术突破涉及患者门户——安全的、基于网络的通信系统，嵌入电子健康记录 (EHR) 中，供患者和提供者通过电子邮件和互联网相互通信。 大约一半的美国人和一半的加州大学洛杉矶分校患者使用门户网站。 另一个是卫生系统级别的短信。

这项随机对照试验将评估发送给门户用户的提醒信息（鼓励接种流感疫苗）对提高卫生系统内流感疫苗接种率的有效性。 患者将被随机分为三组：1) 三分之一的患者将通过门户接收带有直接安排和预约前提醒的提醒消息，2) 三分之一的患者将通过短信接收带有直接安排和预约前提醒的提醒由卫生系统发送和 3) 三分之一将不会收到提醒。

基于门户网站的提醒组中的患者将进一步随机化（分别）接受两个额外的组成部分：带有定制召回消息的预先承诺消息和预约前提醒。 基于短信的提醒组中的患者将进一步随机化以获得额外的组成部分：预约前提醒。

直接安排：安排流感疫苗接种预约的便利性可能会增加患者接受流感疫苗接种的可能性。 所有收到提醒的患者（干预组）都将收到流感疫苗提醒信，其中包含指向 MyChart 直接预约安排页面的链接。

预约前流感提醒：最后，当患者有资格接种疫苗但未在就诊时提供疫苗时，就会错失接种疫苗的机会。 在即将到来的预约之前发送预约前提醒，鼓励患者与他们的医生讨论流感疫苗接种，可能会增加该患者接种疫苗的可能性。 基于门户网站和基于短信的提醒组中的患者将被随机分配到两组中的一组：1) 一半将收到修改后的预约前提醒，其中提到流感疫苗接种和 2) 一半将收到标准的预约前即将到来的约会提醒（未提及流感疫苗接种）。

带有定制每月提醒的预先承诺提示：预先计划流感疫苗接种的地点和时间可能会提高后续行动。 9 月初将通过门户网站发送预先承诺提示，要求患者承诺时间（9 月、10 月、11 月或 12 月）和地点（加州大学洛杉矶分校、药房、工作场所或学校或其他）接种流感疫苗。 将根据患者对 9 月份发送的预先承诺提示的反应，每月向他们发送量身定制的消息。 基于门户网站的提醒组中的患者将被随机分配到两组中的一组：1) 一半将收到预先承诺提示和量身定制的每月提醒，2) 一半将收到标准每月提醒。

在疫苗宣传信息中应用行为经济学原理的干预措施可以增加疫苗接种率。 我们将在预约信息中包含所有权语言。 通过文本发送的提醒以及包含直接预约时间表链接的便利性使患者能够自行安排仅接种流感疫苗的就诊时间，从而减少接种疫苗时的摩擦。 此外，带有定制提醒的预先承诺提示将测试实施意图的原则（预先计划流感疫苗接种的地点和时间）已在其他健康行为研究中显示，以提高后续行动。

对于主要分析，主要结果将是患者在流感季节结束时的疫苗接种状况。 将使用混合效应对数二项式模型评估干预效果。 模型将包含消息传递方式（文本 v. 门户 v. 无）、预约前提醒（发送 v. 未发送）和预先承诺提示（发送 v. 未发送）的术语。

基于门户的预承诺提示将于 2022 年 9 月发送。 R/R 文本和门户提醒消息以及预约前提醒将于 2022 年 10 月开始。