Potilasportaalin flunssarokotemuistutukset (5)

Alioptimaaliset rokotusluvut ovat merkittävä ongelma Yhdysvalloissa huolimatta niiden tehokkuudesta ehkäistä rokotteilla ehkäistävissä olevien sairauksien sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Erityisesti influenssan osalta vuotuiset influenssaepidemiat aiheuttavat Yhdysvalloissa huomattavaa sairastuvuutta, jopa 40 00-80 000 kuolemaa vuodessa ja monia sairaalahoitoja, hätä- ja avohoitokäyntejä ja merkittäviä kustannuksia.

Puhelimella, postitse tai muulla tavalla lähetetty muistutus/muistutus (R/R) voi parantaa lasten ja aikuisten influenssarokotusastetta. Suurin osa lasten tai aikuisten perusterveydenhuollon käytännöistä ei kuitenkaan suorita R/R:tä. Esteitä ovat rahoituksen, henkilöstön ja algoritmien puute kelpoisten potilaiden tunnistamiseksi.

Teknologinen läpimurto, joka voisi voittaa nämä esteet, sisältää potilasportaalit – turvalliset, verkkopohjaiset viestintäjärjestelmät, jotka on upotettu sähköisiin terveystietoihin (EHR), joiden avulla potilaat ja palveluntarjoajat voivat kommunikoida keskenään sähköpostitse ja Internetin kautta. Portaaleja käyttää noin puolet amerikkalaisista ja puolet UCLA-potilaista. Toinen on tekstiviestit terveydenhuoltojärjestelmän tasolla.

Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa arvioidaan portaalin käyttäjille lähetettävien, influenssarokotuksiin kannustavien muistutusviestien tehokkuutta terveydenhuoltojärjestelmän influenssarokotusasteen nostamiseen. Potilaat satunnaistetaan kolmeen ryhmään: 1) kolmasosa potilaista saa muistutuksia suoralla aikataululla ja ennakkoon muistutuksilla portaalin kautta, 2) kolmasosa saa muistutuksia tekstiviesteinä suoralla aikataululla ja ennakkoon muistutuksilla. terveydenhuoltojärjestelmän lähettämiä ja 3) kolmasosa ei saa muistutuksia.

Portaalipohjaisen muistutusryhmän potilaat satunnaistetaan edelleen (erikseen) kahdelle lisäkomponentille: ennakkositoumusviestit, joissa on räätälöityjä palautusviestejä, ja tapaamista edeltävät muistutukset. Potilaat, jotka kuuluvat tekstiviestipohjaiseen muistutusryhmään, satunnaistetaan edelleen lisäosaan: ennakkoon varatut muistutukset.

Suora ajoitus: Influenssarokotuksen ajanvarauksen helppous voi lisätä todennäköisyyttä, että potilaat saavat influenssarokotuksen. Kaikki muistutuksia saavat potilaat (interventioryhmät) saavat influenssarokotemuistutuskirjeet, joissa on linkki MyChartin suoran ajanvaraussivulle.

Influenssamuistutukset ennen ajanvarausta: Rokotusmahdollisuuksien menettäminen tapahtuu, kun potilaat ovat oikeutettuja rokotukseen, mutta heille ei tarjota rokotetta lääkärin vastaanotolla. Ennakkovarausmuistutukset, jotka lähetetään ennen tulevaa tapaamista ja joissa potilasta rohkaistaan ​​keskustelemaan lääkärin kanssa influenssarokotuksesta, voivat lisätä todennäköisyyttä, että potilas saa rokotteen. Sekä portaalipohjaisen että tekstiviestipohjaisen muistutusryhmän potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään: 1) puolet saa muokattuja ennakkoaikamuistutuksia, joissa mainitaan influenssarokotus ja 2) puolet tavallisen ennakkoajan. muistutukset tulevasta tapaamisesta (ei mainintaa influenssarokotuksesta).

Esisitoutumiskehotteet räätälöidyillä kuukausimuistutuksilla: influenssarokotuksen paikan ja ajan ennakkosuunnittelu voi parantaa seurantaa. Portaalin kautta lähetetään syyskuun alussa ennakkositoutumiskehote, jossa potilaita pyydetään sitoutumaan influenssarokotuksensa ajankohtaan (syyskuu, lokakuu, marraskuu tai joulukuu) ja paikkaan (UCLA, apteekki, työpaikka tai koulu tai muu). Potilaille lähetetään kuukausittain räätälöityjä viestejä, jotka perustuvat heidän vastaukseensa syyskuussa lähetettyyn ennakkositoumuskehotteeseen. Portaalipohjaisen muistutusryhmän potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään: 1) puolet saa ennakkositoutumisen kehotteen ja räätälöityjä kuukausimuistutuksia, 2) puolet tavallisia kuukausittaisia ​​muistutuksia.

Toimenpiteet, jotka soveltavat Behavioral Economicsin periaatteita rokotteen edistämisviestinnässä, voivat lisätä rokotteiden vastaanottamista. Sisällytämme omistajuuden kielen ennakkovarausviesteihin. Muistutukset lähetetään kätevästi tekstiviestinä ja suora tapaamisaikataulu -linkki, jonka avulla potilaat voivat itse varata influenssarokotekäynnin, mikä vähentää kitkaa rokotteen vastaanottamisessa. Lisäksi ennakkositoumuskehote räätälöityjen muistutusten kanssa testaa toteutusaikeen periaatetta (influenssarokotuksen paikan ja ajan ennakkosuunnittelu) on osoitettu muissa terveyskäyttäytymistutkimuksissa parantavan seurantaa.

Ensisijaisen analyysin ensisijaisena tuloksena on potilaan influenssakauden päättymisrokotustila. Interventiovaikutukset arvioidaan sekavaikutteisten log-binomiaalisten mallien avulla. Mallit sisältävät termejä viestintämoodille (teksti v. portaali v. ei mitään), tapaamista edeltäviä muistutuksia (lähetetty v. ei lähetetty) ja ennakkositoumuskehotetta (lähetetty v. ei lähetetty).

Portaalipohjainen ennakkositoumuskehote lähetetään syyskuussa 2022. R/R-teksti- ja portaalimuistutusviestit ja ennakkovarausmuistutukset alkavat lokakuussa 2022.