Emlékeztetők az influenza elleni védőoltás elleni betegportálról (5)

A szuboptimális oltási arányok jelentős problémát jelentenek az Egyesült Államokban, annak ellenére, hogy hatékonyak az oltással megelőzhető betegségek okozta morbiditás és mortalitás megelőzésében. Az influenza esetében az éves influenzajárványok jelentős megbetegedést okoznak az Egyesült Államokban, évente akár 40-80 000 halálesettel és sok kórházi kezeléssel, sürgősségi és járóbeteg-látogatással, valamint jelentős költségekkel.

A telefonon, e-mailben vagy más módon küldött emlékeztető/visszahívás (R/R) javíthatja a gyermekek és felnőttek influenza elleni oltási arányát. A gyermek- vagy felnőtt alapellátási praxisok többsége azonban nem végez R/R-t. Az akadályokat a pénzügyek, a személyzet és az algoritmusok hiánya jelenti a jogosult betegek azonosításához.

Az ezeket az akadályokat leküzdő technológiai áttörés a betegportálok – az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokba (EHR-ek) beágyazott biztonságos, webalapú kommunikációs rendszerek – révén a betegek és a szolgáltatók e-mailben és az interneten keresztül kommunikálhatnak egymással. A portálokat az amerikaiak körülbelül fele és az UCLA-betegek fele használja. Egy másik a szöveges üzenetküldés az egészségügyi rendszer szintjén.

Ez a randomizált, ellenőrzött vizsgálat a portál felhasználóinak küldött, influenza elleni védőoltást ösztönző emlékeztető üzenetek hatékonyságát fogja felmérni az influenza elleni védőoltások arányának növelésére az egészségügyi rendszeren belül. A betegeket három csoportba osztják véletlenszerűen: 1) a betegek egyharmada kap emlékeztető üzeneteket közvetlen ütemezéssel és előzetes időpontegyeztetéssel a portálon keresztül, 2) egyharmaduk SMS-ben kap emlékeztetőket közvetlen ütemezéssel és előzetes időpontegyeztetéssel. az egészségügyi rendszer küldi, és 3) egyharmada nem kap emlékeztetőt.

A portálalapú emlékeztető kar páciensei további véletlenszerű besorolást kapnak (külön-külön) két további komponens tekintetében: az előzetes kötelezettségvállalási üzenetek személyre szabott visszahívási üzenetekkel és az előjegyzési emlékeztetők. A szöveges üzenet alapú emlékeztető karban lévő betegek további véletlenszerű besorolása egy további komponensre, az előzetes időpont-egyeztetésre vonatkozik.

Közvetlen ütemezés: Az influenza elleni védőoltás időpontjának kényelmesebb időpontja növelheti annak valószínűségét, hogy a betegek influenza elleni védőoltást kapjanak. Minden beteg, aki emlékeztetőt kap (beavatkozási csoport), influenza elleni oltásra emlékeztető levelet kap a MyChart közvetlen időpont-ütemezési oldalára mutató hivatkozással.

Előzetes influenza emlékeztetők: Végül elszalasztott oltási lehetőség akkor fordul elő, ha a betegek jogosultak az oltásra, de az orvosi rendelésen nem ajánlják fel nekik az oltást. Az időpont előtti emlékeztetők, amelyeket a közelgő találkozó előtt küldenek, és arra ösztönzik a pácienst, hogy beszéljen orvosával az influenza elleni védőoltásról, növelheti annak valószínűségét, hogy a beteg megkapja az oltást. Mind a portálalapú, mind a szöveges üzenet alapú emlékeztető karban lévő betegek véletlenszerűen két csoport valamelyikébe kerülnek: 1) az egyik felük módosított előzetes időpont-emlékeztetőt kap, amely megemlíti az influenza elleni védőoltást, és 2) az egyik felük a szokásos előzetes időpontot kap. emlékeztetők egy közelgő időpontra (nincs szó az influenza elleni védőoltásról).

Elkötelezettség előtti felszólítások személyre szabott havi emlékeztetőkkel: az influenza elleni védőoltás helyének és időpontjának előzetes megtervezése javíthatja a követést. Szeptember elején elköteleződés előtti felszólítást küldünk a portálon, amelyben arra kérik a betegeket, hogy vállalják az influenza elleni oltás időpontját (szeptember, október, november vagy december) és helyszínt (UCLA, gyógyszertár, munkahely vagy iskola vagy egyéb). Személyre szabott havi üzeneteket küldünk a betegeknek a szeptemberben küldött előzetes kötelezettségvállalási felszólítás alapján. A portálalapú emlékeztető karban lévő betegek véletlenszerűen két csoportba kerülnek: 1) az egyik felük az előzetes kötelezettségvállalási felszólítást és a személyre szabott havi emlékeztetőket kapja, 2) az egyik felük szabványos havi emlékeztetőket kap.

A Behavioral Economics elveit alkalmazó beavatkozások az oltóanyag-promóciós üzenetekben növelhetik az oltások számát. A tulajdonosi nyelvet feltüntetjük az előre egyeztetett üzenetekben. A szövegben küldött emlékeztetők kényelme és a közvetlen időpont-ütemezési hivatkozással lehetővé teszi a betegek számára, hogy saját maguk ütemezzék be az influenza elleni védőoltás látogatását, csökkentve ezzel a súrlódást az oltás átvételekor. Ezenkívül a személyre szabott emlékeztetőkkel ellátott előzetes kötelezettségvállalási felszólítás teszteli a végrehajtási szándék elvét (az influenza elleni védőoltás helyének és időpontjának előzetes megtervezése), amelyről más egészségmagatartási tanulmányok kimutatták, hogy javítják a követhetőséget.

Az elsődleges elemzés során az elsődleges eredmény a beteg influenza szezon végén beoltott állapota lesz. A beavatkozási hatások értékelése vegyes hatású log-binomiális modellekkel történik. A modellek tartalmazni fogják az üzenetküldési mód (szöveges v. portál v. nincs), a találkozó előtti emlékeztetőket (elküldve vagy nem elküldve) és a kötelezettségvállalás előtti prompt (elküldve vagy nem elküldve) kifejezéseket.

A portálalapú előzetes kötelezettségvállalási felszólítást 2022 szeptemberében küldjük el. Az R/R szöveges és portál emlékeztető üzenetek és előzetes időpontegyeztetési emlékeztetők 2022 októberében indulnak.