近位ハマテを用いた近位極舟状骨再建

すべての手根骨骨折のほぼ 70% が舟状骨で発生し、全体的な発生率は一般人口の 100,000 人あたり 12 人です。 舟状骨骨折の約 20% は、舟状骨の近位 3 分の 1 にあり、虚血率は 100% と報告されています。

無血管壊死 (AVN) および/または舟状骨の近位極を含む骨折を伴う関節症でやがて終わる非癒合のリスクは高く、困難な外科的問題を表し、近位極が断片化されている場合はさらに困難です。 .

非血管新生および血管新生骨移植片を含む、舟状骨の近位極の非癒合の外科的管理についていくつかの技術が説明されており、それぞれに特徴的な長所と短所があります。 これらの技術のすべての欠点には、ドナー部位の罹患率および/または血管新生骨移植の場合の微小血管スキルの要件が含まれていました。

Hemi-Hamate 移植片は、肋骨肋軟骨移植片および内側大腿顆移植片と比較して、解剖学的および組織学的に舟状骨に最も近いものです。 有棘骨の近位部分は、舟状骨の近位極に類似したサイズと形態を持っています。 どちらも同様の深さ (手掌背幅)、幅 (橈骨尺骨幅)、および曲率の矢状半径を持っています。

遠位のハムルスに近位のレベルで最大移植片長を有する骨切りされた近位ハマテは、手首関節の屈曲-伸展および橈骨-尺骨偏位の間、月状 - 頭状または舟状 - 月状の運動学に悪影響を及ぼさなかった。

この技術は 2016 年に最初に記述されて以来、H-H 自家移植に関する文献には 1 つの症例報告研究しか存在しませんでした。 Elhassan BT等。は、3.5 年のフォローアップで、患者に痛みがなく、手首の可動域が大幅に改善され、Mayo 手首スコアが 90 であり、これは優れた結果と一致しており、3.5 年の間に手根中央部の不安定性の症状は検出されなかったことを報告しました。ファローアップ。

Hemi-Hamate autograft の使用に関する文献で公開された最初のケ​​ース シリーズは、Saruhan S らによって公開されました。 2021年;この研究は限られた数の参加者 (4 例) であり、後ろ向き研究でした。 これらの 4 つのケースでは、結合が達成され、痛みが減少し、最終フォローアップでドナー部位の罹患率の兆候はありませんでした。

可能性のあるすべての合併症は、技術の説明の初期段階ではまだ解明されていません。 したがって、この新しく開発された有望な手法の結果を報告し、考えられる欠点の概要を説明するために、前向きケースシリーズ研究を実施することにしました。

研究者は、この技術の説明が初期段階であることを考えると、この研究が整形外科の文献に大幅に追加されると考えています。

目的:

1. 手術手技の手順を評価し、技術の元の説明に可能な変更を提案します。
2. この新しい技術の臨床転帰の評価;骨結合率、結合までの時間、および手首の機能。
3. 舟状骨再建の近位極の近位ハマテの使用の合併症を報告します。