Proksimal polskafoidrekonstruksjon ved bruk av proksimal Hamate

Nesten 70 prosent av alle karpale beinbrudd forekommer i skafoidbenet, med en total forekomst på 12 per 100 000 av befolkningen generelt. Omtrent 20 prosent av scaphoid beinfrakturer er i den proksimale tredjedelen av scaphoid, hvor iskemihastigheten ble rapportert å være så høy som 100 prosent.

Risikoen for avaskulær nekrose (AVN) og/eller ikke-sammenføyning som etter hvert ender i artrose med bruddene som involverer skafoidens proksimale pol er høy og representerer et utfordrende kirurgisk problem, og enda mer utfordrende når den proksimale polen er fragmentert .

Flere teknikker ble beskrevet for kirurgisk behandling av ikke-forening av den proksimale polen til scaphoid, inkludert ikke-vaskulariserte og vaskulariserte bentransplantater, hver har karakteristiske fordeler og ulemper. Ulempene med alle disse teknikkene inkluderte morbiditet på donorstedet og/eller kravet til mikrovaskulær ferdighet i tilfelle av et vaskularisert bentransplantat.

Hemi-Hamate-transplantatet er anatomisk og histologisk nærmest scaphoid sammenlignet med ribbens costochondral og de mediale femorale kondyltransplantatene. Den proksimale delen av hamatet har en analog størrelse og morfologi til den proksimale polen til skafoidbenet. Begge har en lignende dybde (palmar-dorsal bredde), bredde (radial-ulnar bredde) og sagittal krumningsradius.

Osteotomisert proksimalt hamat med maksimal graftlengde på et nivå proksimalt til hamulus distalt påvirket ikke lunate-capitate eller scaphoid-lunate kinematikken negativt under håndleddsfleksjon-ekstensjon og radial-ulnar deviasjon.

Siden teknikken først ble beskrevet i 2016, eksisterte det bare en enkelt saksrapportstudie i litteraturen angående H-H autograft. Elhassan BT et al. rapporterte at ved 3,5 års oppfølging hadde pasienten frie smerter, håndleddets bevegelsesutslag ble betydelig forbedret og Mayo håndleddsscore var 90, noe som er sammenhengende med et utmerket resultat, og ingen symptomer på midcarpal ustabilitet ble oppdaget i løpet av 3,5 år. følge opp.

Den første caseserien publisert i litteraturen angående bruk av Hemi-Hamate autograft ble publisert av Saruhan S et al. i 2021; studien hadde et begrenset antall deltakere (4 tilfeller), og det var en retrospektiv studie. I disse fire tilfellene ble foreningen oppnådd, smertene ble redusert, og det var ingen tegn til morbiditet på donorstedet ved den endelige oppfølgingen.

Alle sannsynlige komplikasjoner er ennå ikke klarlagt gitt spedbarnsstadiet i teknikkbeskrivelsen. Derfor bestemte vi oss for å gjennomføre en prospektiv case-seriestudie for å rapportere resultatene av denne nyutviklede lovende teknikken og skissere eventuelle ulemper.

Etterforskerne mener at denne studien vil gi et betydelig tilskudd til ortopedisk litteratur gitt spedbarnsstadiet i denne teknikkbeskrivelsen.

Mål:

1. Vurder de kirurgiske teknikktrinnene og foreslå eventuelle modifikasjoner av den opprinnelige beskrivelsen av teknikken.
2. Vurdering av kliniske resultater av denne nye teknikken i form av; beinforeningsrate, tid til forening og håndleddsfunksjon.
3. Rapporter eventuelle komplikasjoner ved bruk av det proksimale hamatet for den proksimale polen til skafoidrekonstruksjonen.