妊娠中および出産中の呼吸法と仮想現実アプリケーションの影響。

1. はじめに 陣痛の管理と妊婦の出産満足度の向上は、産前産後ケアの主な目標です (Huntley、Coon、および Ernest、2004)。 この目的のために、薬理学的方法と非薬理学的方法の 2 種類の方法が使用されます (Vulkan, & Yıldız, 2016)。

   非薬理学的応用の 1 つは仮想現実技術です (Dockx et al., 2016; Ebrahimian, & Bilandi, 2022)。

   妊娠と出産におけるもう 1 つの非薬理学的応用は、呼吸訓練です (Dikmen, & Sanlı, 2019)。

2. 材料と方法 研究デザイン 研究者らは、トルコのアナトリア南東部にある産科病院の妊婦外来診療所と分娩室で、この研究を2020年10月から2022年1月まで実施した。

研究対象集団 研究のサンプルは、正常分娩のために妊娠総合診療所に申請したすべての妊婦で構成されていました。 研究のサンプルサイズは、Dutucu (2019) による研究の VAS 平均スコアが 5.63 (SD = 1.07) である G*Power ソフトウェア バージョン 3.9.1 を使用して、各グループの参加者 21 人を含む 63 人の妊婦として計算されました。パワーテストで 80% の率を取得し、95% の信頼水準でアルファ値 0.05 を取得しました (Dutucu、2019)。 ただし、研究結果を一般化して強化できるようにするために、各グループに 40 人の妊婦を含めることにしました。 この研究は120人の妊婦を対象とした。 5人の妊婦は対象基準を満たしておらず、1人の妊婦は途中で研究を辞退し、研究から除外された。 最終的に、研究サンプルは、CONSORT 2010 フロー図に基づいて 114 人の妊婦で構成されました。呼吸訓練グループの参加者 39 人、仮想現実グループの参加者 37 人、対照グループの参加者 38 人でした。

ランダム化 妊婦は抽選によってランダムに選択され、実験グループまたは対照グループのいずれかに割り当てられました。 抽選のため小さな紙を120枚用意し、40枚ごとに「仮想」「呼吸」「制御」と書き、折りたたんで袋に入れました。 妊娠中の人をグループに含めるかどうかは、妊娠中の人がバッグから取り出した紙に従って決定されました。 研究に参加した妊婦は、利用可能なグループが何グループあるのか、選択されたグループにどの方法が適用されるのかを知りませんでした。 この研究は 3 つのグループ、1 つの対照、および 2 つの実験で実行されました。 実験グループは、呼吸訓練グループと仮想現実グループの 2 つのグループに分けられます。

データ収集ツール 研究のデータは、「記述情報フォーム」、「労働観察フォーム」、「ビジュアルアナログスケール」、および「出生満足度スケール」を使用して収集されました。

データの収集 研究の第 1 段階 前述したように、このステップは両方の実験グループに同じ方法で適用されました。 説明情報フォームは、研究者の監督の下、妊婦によって記入されました。 妊娠 36 週目に、妊婦は運動の 1 時間前には何も食べたり飲んだりしてはならないと通知されました。 さらに、参加者には、仮想現実と呼吸訓練デバイ​​スについて、その適用方法や視聴するビデオコンテンツとともに必要な情報を提供しました。 仮想現実メガネを使用して、参加者に 10 分間（5 分間の呼吸運動と運動の最後に 5 分間のリラクゼーション運動）の呼吸運動ビデオを見せました。 同時に、参加者は呼吸訓練装置を使用してビデオに示されている呼吸訓練を行うように求められました。 この塗布を妊娠３６週から妊娠４０週まで週３回、出産まで計１２回行った。

全ての申請は院内の静かで落ち着いた妊婦外来で行われ、妊婦が座れるクッションや背中を支える枕などを使用し、妊婦の快適性を確保した。

研究の第 2 段階 研究の第 1 段階が実験グループに適用された後、妊娠 40 週目の出産中に第 2 段階が実施されました。 第 2 段階は、呼吸運動グループと仮想現実グループに異なる方法で適用されました。 次のセクションでは、両方のグループの第 2 段階について説明します。

呼吸訓練グループの参加者は、ガズィアンテプ・ジェンギズ・ギョクチェク産科・小児科病院の分娩室に入院し、ベッドに運ばれた後、分娩観察票の分娩評価欄に記入した。 まず、妊婦は半ファウラー位に配置され、子宮頸部の拡張が 4 cm になった時点 (活動期の開始時) に、呼吸訓練装置を備えた仮想現実メガネを装着しました。 仮想現実メガネを使用して、参加者に 10 分間（5 分間の呼吸運動と、運動の最後に 5 分間のリラクゼーション運動）の呼吸運動ビデオが表示されました。 同時に、参加者は呼吸訓練装置を使用してビデオに示されている呼吸訓練を行うように求められました。 仮想現実メガネと呼吸訓練装置を外すとすぐに、VAS が適用されました。 分娩第 2 期と第 3 期を評価するために、分娩観察票の出生評価セクションに記入しました。 出産への満足度は、出産が完了してから生後4時間以内に「出産満足度スケール」で評価した。

バーチャル リアリティ グループ 参加者は、ガズィアンテプ ジェンギズ ギョクチェク産科小児科病院の分娩室に入院し、ベッドに運ばれた後、分娩観察票の分娩評価セクションに記入しました。 まず、妊婦は半ファウラー位に配置され、子宮頸部の拡張が 4 cm になった時点 (活動期の開始時) に仮想現実メガネをかけられました。 次に、VR メガネで、鳥のさえずり、穏やかな海、色とりどりの鳥、日の出、日没、色とりどりの花や木々の 10 分間のリラックスしたビデオが、「Dancing With Nature」と呼ばれる BGM とともに再生されました。ティム・ジャニス。 仮想現実メガネを外すと、VAS が適用されました。 分娩第 2 期と第 3 期を評価するために、分娩観察票の出生評価部分に記入しました。 出産満足度は、出産完了後最初の 4 時間以内に「出産満足度スケール」で評価されました。

対照群 妊娠 36 週目に、病院内の静かな妊婦外来で説明フォームに記入されました。 参加者は、妊娠40週目にガズィアンテプ・ジェンギズ・ギョクチェク産科・小児科病院の分娩室に入院し、ベッドに運ばれた後、分娩観察票に基づき、分娩セクションと出生評価セクション（2回目と2回目の評価に使用される）を実施した。分娩の第 3 段階が完了しました。 その後、子宮頸管の開大が 4 cm になった時点 (活動期の開始) で VAS を適用しました。 出産満足度は、出産が完了してから生後4時間以内に「出産満足度スケール」で評価した。

このグループの妊婦には、病院の妊婦外来および分娩室での日常的な診療を除き、適用されませんでした。