Účinky dechových cvičení a aplikací virtuální reality během těhotenství a porodu.

1. ÚVOD Zvládání porodních bolestí a zvyšování úrovně porodní spokojenosti nastávající matky jsou hlavními cíli prenatální a poporodní péče (Huntley, Coon, & Ernest, 2004). K tomuto účelu se používají dva druhy metod, farmakologické a nefarmakologické (Vulkan, & Yıldız, 2016).

   Jednou z nefarmakologických aplikací je technologie virtuální reality (Dockx et al., 2016; Ebrahimian, & Bilandi, 2022).

   Další nefarmakologickou aplikací v těhotenství a porodu jsou dechová cvičení (Dikmen, & Sanlı, 2019).

2. MATERIÁL A METODY Návrh studie Výzkumníci provedli tuto studii v období od října 2020 do ledna 2022 na těhotné ambulanci a na porodním sále v porodnici v jihovýchodní Anatolii v Turecku.

Studijní populace Vzorek studie tvořily všechny těhotné ženy, které požádaly na těhotenskou polikliniku o normální porod. Velikost vzorku studie byla vypočtena jako 63 těhotných žen včetně 21 účastnic v každé skupině pomocí softwaru G*Power verze 3.9.1 s průměrným skóre VAS ve studii Dutucu (2019) 5,63 (SD = 1,07) a získání míry 80 % v testu síly, hodnota alfa 0,05 s 95% hladinou spolehlivosti (Dutucu, 2019). Rozhodli jsme se však do každé skupiny zahrnout 40 těhotných žen, abychom mohli výsledky výzkumu zobecnit a posílit. Studie zasáhla 120 těhotných žen. Pět těhotných žen nesplnilo kritéria pro zařazení a jedna těhotná žena během procesu odstoupila ze studie a byla ze studie vyloučena. Nakonec byl studijní vzorek složen ze 114 těhotných žen na základě vývojového diagramu CONSORT 2010: 39 ve skupině s dechovým cvičením, 37 účastnic ve skupině virtuální reality a 38 v kontrolní skupině.

Randomizace Těhotné ženy byly náhodně vybrány pomocí nákresu a byly zařazeny buď do experimentální nebo kontrolní skupiny. Pro losování; Bylo připraveno 120 malých papírků a na každých 40 papírů byla napsána slova „virtuální“, „dýchání“ a „kontrola“, které byly složeny a vloženy do sáčku. Zařazení těhotných do skupin bylo stanoveno podle papírů, které těhotné vytáhly ze sáčku. Těhotné ženy účastnící se studie nevěděly, kolik skupin je k dispozici a jaká metoda bude aplikována na skupinu, ve které byly vybrány. Tuto studii jsme provedli se třemi skupinami, jednou kontrolou a dvěma experimenty. Experimentální skupina je rozdělena na dvě skupiny, skupinu dechových cvičení a skupinu virtuální reality.

Nástroje pro sběr dat Data studie byla shromážděna pomocí "Formuláře popisných informací", "Formuláře pro pozorování práce", "Vizuální analogové škály" a "Škály porodní spokojenosti".

Sběr dat První fáze výzkumu Jak již bylo zmíněno, tento krok byl aplikován stejným způsobem pro obě experimentální skupiny. Formulář s popisnými informacemi vyplnily těhotné ženy pod dohledem výzkumníků. Ve 36. gestačním týdnu byly těhotné ženy informovány, že 1 hodinu před cvičením nemají nic jíst ani pít. Kromě toho jsme účastníkům poskytli potřebné informace o virtuální realitě a přístrojích na dechové cvičení spolu s tím, jak budou aplikovány a jaký videoobsah budou sledovat. Účastníkům bylo pomocí brýlí pro virtuální realitu promítáno 10minutové (5 minut dechového cvičení a 5 minut relaxačního cvičení na konci cvičení) video o dechovém cvičení. Zároveň byli účastníci požádáni, aby provedli dechová cvičení zobrazená na videu pomocí zařízení pro dechové cvičení. Tato aplikace byla prováděna 3x týdně od 36. gestačního týdne do 40. gestačního týdne a celkem 12x do porodu.

Všechny aplikace byly prováděny v tiché, klidné ambulanci pro těhotné v nemocnici a pro zajištění pohodlí těhotné ženy byl použit polštář, na který mohla těhotná sedět, a polštář, který jí mohl podepřít záda.

Druhá fáze výzkumu Poté, co byla první fáze výzkumu aplikována na experimentální skupiny, byla druhá fáze provedena při porodu ve 40. týdnu těhotenství. Druhý stupeň byl uplatněn odlišným způsobem u skupiny dechových cvičení a skupiny virtuální reality. V následujících částech je pro obě skupiny vysvětlena druhá fáze.

Po přijetí na porodní sál Porodnické a dětské nemocnice Gaziantep Cengiz Gökçek a převezení na lůžka byla účastníkům skupiny dechových cvičení vyplněna sekce hodnocení porodu ve formuláři pro pozorování porodu. Nejprve byly těhotné ženy uloženy do polofowlerovy polohy a při dilataci děložního hrdla 4 cm (začátek aktivní fáze) jim byly nasazeny brýle pro virtuální realitu s dechovým cvičebním zařízením. Pomocí brýlí pro virtuální realitu bylo účastníkům promítáno 10minutové (5 minut dechového cvičení a 5 minut relaxační cvičení na konci cvičení) video o dechovém cvičení. Zároveň byli účastníci požádáni, aby provedli dechová cvičení zobrazená na videu pomocí zařízení pro dechové cvičení. Jakmile byly odstraněny brýle pro virtuální realitu a přístroj na dechové cvičení, byl aplikován VAS. Pro zhodnocení druhé a třetí doby porodní byla vyplněna část porodnosti ve formuláři pozorování porodu. Spokojenost s porodem byla hodnocena pomocí ''Škály porodní spokojenosti'' během prvních 4 hodin po porodu po dokončení porodu.

Účastníci skupiny virtuální reality poté, co byli přijati na porodní sál Porodnické a dětské nemocnice Gaziantep Cengiz Gökçek a převezeni na lůžka, byla vyplněna sekce hodnocení porodu ve formuláři pro pozorování porodu. Nejprve byly těhotné ženy uloženy do semi-fowlerovy polohy a brýle pro virtuální realitu byly nasazeny při dilataci děložního hrdla 4 cm (začátek aktivní fáze). Poté bylo v brýlích pro virtuální realitu přehráno 10minutové relaxační video cvrlikání ptáků, klidné moře, barevné ptáky, východ slunce, západ slunce, barevné květiny a stromy za doprovodu hudby na pozadí s názvem ''Dancing With Nature'' od Tim Janis. Jakmile byly brýle pro virtuální realitu odstraněny, bylo použito VAS. Pro hodnocení druhé a třetí doby porodní byla vyplněna část hodnotící porodnost formuláře pozorování porodu. Spokojenost s porodem byla hodnocena pomocí ''Škály spokojenosti s narozením'' během prvních 4 hodin po dokončení porodu.

Kontrolní skupina Formulář s popisnými informacemi byl vyplněn ve 36. týdnu těhotenství v klidné těhotné ambulanci v nemocnici. Poté, co byly účastnice přijaty na porodní sál Gaziantep Cengiz Gökçek porodnické a dětské nemocnice ve 40. týdnu těhotenství a převezeny na lůžka, ve formě pozorování porodu, sekce porodu a sekce hodnocení porodu, které se používají k hodnocení druhého a byly vyplněny třetí doby porodní. Poté byla aplikována VAS, když cervikální dilatace byla 4 cm (začátek aktivní fáze). Spokojenost s porodem byla hodnocena pomocí ''Škály spokojenosti s narozením'' během prvních 4 hodin po porodu po dokončení porodu.

Těhotným ženám v této skupině nebyla podána žádná aplikace, kromě běžných praxí v těhotné ambulanci v nemocnici a na porodním sále.